Задача №65
Беременная 30 лет поступила в роддом с жалобами на подтекание вод в течение 2-х часов. Схваток нет. Отмечает усиленное шевеление плода в течение 2-х дней. Направлена врачом женской консультации, срок беременности 42 недели. Наследственность не отягощена. В детстве корь, эпидемический паротит, пневмония, частые ангины, ОРЗ. Менструации с 16 лет, установились через год, по 2-3 дня, скудноватые, болезненные. Половая жизнь с 24 лет регулярная без контрацепции. Беременность первая, желанная, протекала с ранним токсикозом, угрозой выкидыша при сроке гестации 6-7 нед. Объективно при поступлении состояние удовлетворительное, гемодинамика не нарушена, температура тела 36,6. Окружность живота -108 см, высота стояния дна матки 38см. Таз 23-26-28-18 см. Индекс Соловьева 14см. Головка подвижна над входом в таз. Сердцебиение плода несколько приглушено 120 140 уд/мин. РV: влагалище нерожавшей, шейка сакрально длиной до 3 см, наружный зев пропускает кончик пальца, подтекают скудны густые с зеленоватым оттенком воды. Головка подвижна над входом в таз. Кости головки плода плотные. Диагональн конъюгата 11 см.
1 Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
2 Прогноз родов для матери и плода.
3 Определите и обоснуйте тактику родоразрешения.
4 Правильно ли велась беременная в женской консультации? Какие допущены ошибки?
5 Осложнения со стороны плода и новорожденного при перенашивании.
6 Причины перенашивания у данной женщины.
Эталон ответа к задаче б5.
1 Беременность I 42 недели. Возрастная первородящая. Половой инфантилизм. Общеравномерносуженный таз I степени сужения. Крупный плод. Внутриутробная гипоксия плода. Дородовое излитие околоплодных вод. Незрелая шейка матки ОАА (первичное бесплодие в анамнезе).
2 Прогноз родов через естественные родовые пути неблагоприятный для матери и особенно для плода в связи с целым рядом отягощающих факторов.
3 Оптимальный вариант - кесарево сечение.
4 Беременную было необходимо госпитализировать за 2 - 3 недели до предполагаемого срока родов.
5 Выше частота родового травматизма гипоксии плода, асфиксси новорожденного, в 3 раза выше показатель перинатальной смертности.
6 Половой инфантилизм, возрастная первобеременная.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 447 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
|