АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №7.,

Больная Р., 41 лет, поступила в гинекологическое отделение для обследования и лечения, с жалобами на прекра­щение менструаций, осиплость голоса, похудание, снижение либидо. Гинекологические заболевания: хронический аднексит. Менструации с 13 лет, установились сразу, по 4-5 дней через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последние ме­сячные 8 месяцев назад. Замужем, брак I. Родов 3 (без особенностей), абортов 2 (медицинские).

Объективно: астеничного телосложения, на верхней губе, подбородке, спине, груди, животе, внутренних поверх­ностях бедер - обильный волосяной покров. Молочные железы атрофичны. Передняя брюшная стенка дряблая, перерастя­нута. Температура тела 36,8° С, пульс 70 уд. в 1 мин., удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. АД 110/70 мм. рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, перкуторно во всех отделах легочной звук. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Наружные половые органы атрофичны. Клитор гипертрофирован, значительно увеличен в размерах. OS: Слизи­стая тусклая. Выделения "молочные". PV: шейка атрофичная, почти сливается со сводами. Матка маленькая в ретрофлексии, подвижная, гладкая. Спра­ва свод свободен, слева в области придатков пальпируется образование 6*7 см, плотное. Параметрии свободны.

1. Предварительный диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза?

4. Клинический диагноз.

5. Лечения больной с данной патологией.

6. Прогноз.

Эталон ответа к задаче №7.

1. Гормонально-активная маскулинизирующая опухоль.

2. а - опухоль надпочечников; б - маскулинизирующая опухоль яичника; в – патология гипофиза.

3. УЗД малого таза, УЗД надпочечников, рентгенография черепа, исследование мочи на 17- кетостероиды, обычное лабораторное исследование.

4. Андробластома.

5. Лечение хирургическое.

6. Прогноз благоприятный.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 534 | Нарушение авторских прав