АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №45

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Первобеременная Л., 18 лет, доставлена в роддом машиной скорой помощи с жалобами на общую слабость, головокружение, постоянные боли в животе, незначительные кровяные выделения из половых путей. Длительность болевого синдрома 6 часов, шевеление плода не ощущает, срок беременности 38 недель. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, конечности холодные, выраженные отеки голеней и стоп. Пульс 110 уд\мин, слабого наполнения, АД 90\60 мм рт.ст. Матка с четкими контурами, напряжена, болезненная, больше в области правого трубного угла. Предлежит головка плода, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода выслушать не удается.

Гинекологическое исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки длинной до 1, 5 см. мягкая, внутренний зев пропускает фалангу, плодный пузырь цел, напряжен Головка прижата ко входу в таз. Мыс крестца не достигается, таз емкий. Выделения незначительные, темно-кровяные.

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз. 2 С какой акушерской патологией следует провести диф. диагностику? 3 Что необходимо сделать безотлагательно в данной ситуации? 4. Какие лабораторные исследования следует произвести? 5 Определите тактику ведения больной. 6. Назовите возможные объемы оперативного вмешательства при данной патологии.

Эталон ответа к задаче № 45.

1 Беременность I, 38 недель Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Матка Кювеллера? Антенатальная гибель плода. Геморрагический шок II степени. ДВС-синдром Гестоз (водянка беременной)

2 Предпежание плаценты, разрыв матки

3 Амниотомия

4 В срочном порядке показатели красной крови, гематокрит, время свертывания крови по Ли-Уайту, коагулограмма, ПДФ, антитромбин 3. тромбоэластограмма или электрокоагулограмма, ФПП, сахар крови, электролиты, мочевина или креатинин, при возможности газы крови, показатели КОС, общий анализ мочи.

5 Показано срочное кесарево сечение при матке Кювеллера - объем вмешательства расширяется до экстирпации матки с трубами. Параллельно - кровевосполнение и противошоковые мероприятия.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 364 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)