Задача №39
Больная В., 25 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота за лоном, умеренные кровяные выделения с запахом, повышение температуры до 38, общую слабость, недомогание. В анамнезе одни роды возрасте 20 лет, затем три года использовала ВМС, которую пришлось удалить из-за обильных, длительных и болезненных месячных в течение полугода. Вторая беременность нежеланная прервана искусственно три дня назад в сроке 7-8 недель.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы умеренно бледные, чистые, температура 38, 3, язык влажный, обложен у корня беловатым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации над лоном. Симптом Щеткина отрицательный
Гинекологическое исследование: слизистая влагалища чистая, шейка с явлениями эктопии. цилиндрической формы, зев щелевидный, выделения мутные, гноевидные, с примесью крови в умеренном количестве. Наружный зев пропускает кончик пальца, внутренний закрыт. Матка увеличена до 6 недель беременности, мягковатой консистенции, болезненная, подвижная. Своды глубокие, придатки матки не пальпируются.
Сформулируйте предварительный диагноз.
С какими заболеваниями следует провести диф. Диагностику?
3. Составьте план обследования.
4. Назначьте лечение в острой стадии процесса
5. Составьте план реабилитации специфических функций женщины
6. Определите прогноз для жизни, трудоспособности, специфических функций женщины.
7. Возможная причина развития заболевания у данной пациентки.
Эталон ответа к задаче № 39.
1. Послеабортный острый эндомиометрит (не исключается обострение хронического). Эктопия шейки матки.
2. Остатки плодного яйца, перфорация матки, хориокарцинома, нарушенная внематочная беременность, острый аппендицит.
3. Общий анализ крови, мазки на гн и флору, посевы из матки, кольпоскопия.
4. Сеансы проточного дренирования матки растворами антисептиков, холод, спазмопитки, средства сокращающие матку, антибактериальные препараты.
5. 2-3 курса рассасывающей терапии, санаторно-курортное лечение, контрацепция,
6. При правильном лечении прогноз можно считать благоприятным, повышен риск невынашивания.
7. ВМК может способствовать развитию хр. эндометрита, а аборт - обострению процесса.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
|