Задача № 59. Повторнородящая, 28 лет, поступила в роддом с беременностью 42 недели с регулярной родовой деятельностью в течение часов В анамнезе одни роды
Повторнородящая, 28 лет, поступила в роддом с беременностью 42 недели с регулярной родовой деятельностью в течение… часов В анамнезе одни роды, нормальные, срочные, родился мальчик с массой 3200 г. Объективно состояние удовлетворительное Рост 164 см, масса тела 68 кг Таз 26-28-31 21см, индекс Соловьева 16 см, окружность живота -110 см, высота стояния дна матки - 40 см Матка с четкими контурами, безболезненная. Схватки по 30 сек, средней силы, 2 за 10 минут. Головка плода подвижна над входом в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд/мин слева почти на уровне пупка.
РV: влагалище рожавшей, шейка укорочена до 1 см, открытие зева 3 см края его мягкие растяжимые Плодный пузырь цел. Головка отталкивается от входа в таз вне схватки, при схватке прижимается. Кости головки плотные. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок ближе к лону большой ниже его обращен кзади и вправо. Мыс не достижим. Экзостов нет.
1 Сформулируйте акушерский диагноз и обоснуйте его
2 Оцените прогноз родов для матери и плода.
3 Определите акушерскую тактику.
Эталон ответа к задаче №59.
1. Беременность 2-я, 42 недели (переношенная). Крупный плод. 1 период II запоздалых родов крупным плодом. Разгибательное предлежание головки (1-я степень разгибания, передний вид).
2. Прогноз для матери и плода при ведении через естественные родовые пути неблагоприятный. При переднеголовном вставлении и переднем виде роды невозможны, а в данном случае еще крупный и переношенный плод. В родах возникнет абсолютное клиническое несоответствие.
3. Показано кесарево сечение.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 711 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
|