АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 72

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

На прием к детскому гинекологу привели девочку 15 лет. Рост 136 см, масс 36 кг. Тип телосложения диспластическии, грудная клетка бочкообразная, шея короткая с боковыми кожными складками. Отмечается вальгусная деформация локтевых и коленных суставов, низко посаженные уши, низкая линия роста волос на шее. Молочные железы не развиты, соски широко расставлены. Оволосения на лобке и в подмышечных впадинах нет. Менархе не было. При осмотре на кресле - наружные половые органы недоразвиты. OS: шейка матки имеется, очень маленькая, слизистая влагалища тонкая. РR: матка очень маленькая, приблизительно 1,5х2 см, придатки не определяются. При кольпоцитологическом исследовании: II тип мазка, преобладают базальные и парабазальные клетки, кариопикнотический индекс 0%.

1 Оцените правильность физического и полового развития девочки. Составьте формулу полового созревания.

2 Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его.

3 Определите объем исследования, в котором нуждается девочка, для подтверждения диагноза консультации как специалистов необходимы?

4 Определите лечебную тактику.

5 Определите прогноз для жизни, трудоспособности, специфических функций.

6 Были ли допущены ошибки при наблюдении за девочкой педиатрами? Если да, то какие?

Эталон ответа к задаче № 72.

1. Половое развитие отсутствует. МаО, РО, АхО, МеО. Физическое развитие резко снижено, телосложение диспластическое, множественные стигмы дизэмбриогенеза.

2. Типичная форма дисгенеэии гонад (синдром Шерешевского -Тернера).

3. Уточнение перинатального, семейного анамнеза. Вагиноскопия. Ректоабдоминальное исследование. УЗИ органов малого таза. Кольпоцитограмма, Костный возраст. Половой хроматин и кариотип. Гормональный профиль (ФСГ, эстрадиол, СТГ, ТТГ, ТЗ, Т4). Консультации эндокринолога, медицинского генетика. Лапароскопия (с биопсией гонад). Обследование с целью диагностики возможных пороков внутренних органов (сердца, почек и др.).

4. Необходима заместительная гормонотерапия (сначала одними эстрогенами, затем с добавлением прогестагенов) в циклическом режиме с целью развития вторичных половых признаков, становления менструальной функции.

5. Прогноз для жизни относительно благоприятный, трудоспособность нередко снижена, беременности не будет.

6. Не установлен диагноз синдрома Шерешевского-Тернера, что привело к запоздалому проведению заместительной гормонотерапии.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)