Задача 31
Больная К. 48 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей, общую слабость. В течение последнего года ритм менструаций нарушился, бывают задержки 2-4 недели. Последняя менструация была два месяца назад, кровотечение началось три дня назад. Боли в животе не беспокоят
Влагалищное исследование: шейка и слизистая влагалища чистые, выделения из зева матки обильные с небольшими сгустками. Матка несколько больше нормальной величины, правильной формы, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются своды глубокие, опухолей, инфильтратов не выявлено
1. Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. С какими заболеваниями следует провести диф. Диагностику?
3. Составьте план обследования, возможные ожидаемые результаты.
4. Определите тактику ведения больной в стационаре и после выписки.
5. Оцените прогноз заболевания для жизни, трудоспособности.
Эталон ответа к задаче № 31
1 Дисфункциональное маточное кровотечение в пременопаузе Постгеморрагическая анемия ?
2 Субмукоэная миома матки, аденомиоз, злокачественные опухоли шейки и матки, эстроген редуцирующие кисты и опухоли яичников, нарушенная маточная беременность.
3 Общий анализ крови коагулограмма группа крови и резус принадлежность ФПП, сахар крови показатели липидного обмена, УЗИ матки и придатков фракционное лечебно диагностическое выскабливание полости матки, по показаниям гистероскопия, гистерография.
4 Гемостаз провести методом фракционного выскабливания шейки и полости матки с гистологическим исследованием соскобов
Верификация гиперпластических процессов эндометрия подтверждает диагноз дисфункционального кровотечения После выписки рекомендуется "Д наблюдение у гинеколога нормализация режима труда и отдыха Профилактика рецидивов кровотечения проводится назначением 'чистых" гестагенов (17 ОПК Депо • Провера, Норколут и др) в постоянном режиме на 6-9 месяцев с целью меностаза. При неэффективности гормонотерапии показано оперативное лечение (удаление матки с придатками)
5 При ДМК в пременопаузе прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 498 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
|