АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №67. Родильница 26 лет, 4-е сутки послеродового периода, вечерняя температура 37.8 град

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Родильница 26 лет, 4-е сутки послеродового периода, вечерняя температура 37.8 град. Жалуется на общую слабость, познабливание, головную боль, тяжесть внизу живота Из анамнеза первая беременность закончилась медицинским абортом который осложнился эндометритом, вторая - самопроизвольным выкидышем в сроке 6-7 недель, третья (настоящая) протекала с угрозой выкидыша, трижды лечилась в стационаре, роды преждевременные в сроке гестации 36-37 недель осложнились дородовым излитием околоплодных вод. Родилась девочка весом 2200г, длиной 43 см с оценкой по Апгар 6 баллов. Педиатры подозревают внутриутробную инфекцию у новорожденного.

Объективно состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, умеренно бледные, щеки гиперемированы, губы суховаты. Пульс 90 уд/мин, удовлетворительного наполнения АД 110/60 мм рт ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Язык влажный обложен у корня беловатым налетом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, не вздут. Печень увеличена. Матка тестоватой консистенции, чувствительна дно ее на 3 см ниже пупка. Выделения кровяные мутные, в значительном количестве, с неприятным запахом. Мочеиспускание не нарушено, мочи, со слов женщины достаточно. Стул был утром. Оформленный.

1 Предположительный диагноз

2 Какие исследования нужно провести? Ожидаемые результаты

3 Какие организационные мероприятия следует провести и с какой целью?

4 Назначьте лечение.

5 Что понимается под ГСПЗ? В чем актуальность проблемы? Какова этиологическая структура ГСПЗ?

6 Факторы риска и профилактика ГСПЗ

Эталон ответа к задаче 67.

1 4-е сутки после I преждевременных родов у женщины с ОАА и высоким риском ГСПЗ. Эндометрит средней степени тяжести.

2 Развернутый анализ крови общий анализ мочи, ФПП, общий белок, мазки и посев лохий. Исследование в зеркалах и бимануальное исследование, УЗ И, гистероскопия.

3 Перевести родильницу в обсервационное отделение.

4 Постельный режим, сеансы влагалищной гипотермии, проточное дренироание матки спазмолитики, утеротоники, антибактериальные препараты, витамины адаптогены, иммуномодуляторы, метаболитики.

5 ГСПЗ - послеродовые гнойно-септические заболевания репродуктивных органов женщины, патогенетически связанные с особенностями родильницы (несостоятельность защитных барьеров, наличие раневой поверхности, несостоятельность местного и общего иммунитета). Этиология: характерна полиэтиологичность, часто смешанные инфекции (грамотрицательные аэробы, анаэробная неклостридиальная инфекция, ИППП). Пути инфицирования чаще активизация аутоинфекции, реже экзогенный.

6 Наличие генитальных и экстрагенитальных очагов инфекции, хроническая угроза прерывания беременности, длительное пребывание в стационаре (более 2-х недель), длительный безводный период, частые влагалищные исследования.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 727 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)