АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возбудитель лептоспироза. Эшерихиозы - заболевания, возбудителями которых является Escherichia coll о Различают эпидемические эшерихиозы - острые инфекционные болезни

Эшерихиозы - заболевания, возбудителями которых является Escherichia coll о Различают эпидемические эшерихиозы - острые инфекционные болезни, характеризующиеся преимущественным поражением пищевари-тельного тракта, возбудителями которых являются энтеропатогенные штаммы Е. coll, и парентеральные эшерихиозы, протекающие с поражением любых органов и вызываемые условно-патогенными штаммами Е coli. Кишечная палочка была открыта Т. Эшерихом (1885);

Теодор Эшерих (1857-1911) немецкий педиатр, исследование микрофлоры человека. Открыл и описал кишечную палочку. Позднее род бактерий объединяющий грамм- подвижные палочки был назван в его честь Escherichia.

По российским и международным стандартам E.coli служит показателем степени фекального загрязнения пищевых продуктов и особенно питьевой воды.

Кишечная палочка - нормальный представитель микрофлоры толстой кишки; выполняет ряд полезных функций, в том числе антагониста патогенных кишечных бактерий, гнилостных бактерий, грибов рода Candida, принимает участие в синтезе витаминов группы В, Е, К₂, частично расщепляет клетчатку

Однако Е. coll может причинить и вред человеку. Штаммы, обитающие в толстой кишке, при ослаблении иммунной системы организма могут- вызвать различные гнойно-воспалительные заболевания за пределами пищеварительного тракта: циститы, отиты, менингиты и даже коли-сепсис.

Существуют также и безусловно патогенные штаммы Е.coli — энтеропатогенные кишечные палочки (ЭГЖП), или энтеропатогенные эшерихии (ЭПЭ), которые, попадая в организм извне, вызывают вспышки заболеваний, именуемых эпидемическими эшерихиозами. От ЭГЖП чаще страдают грудные дети, у которых иммунная система еще не сформировалась. У детей развивается колиэнтерит, Э1ЖП могут поражать и взрослых.

Е.coli – основной представитель рода Escherichia. Е.coli мелкая грам-, длиной 2-3 мкм, и шириной 0,5- 0,7 мкм с закругленными концами, в мазках располагаются беспорядочно; не образуют спор, некоторые штаммы имеют микрокапсулу; перитрихи, кроме жгутиков, иногда обнаруживаются пили.

Кишечная палочка — факультативный анаэроб; не требовательна к питательным средам, хорошо растет на простых питательных средах при температуре 37 °С и рН среды 7,2-7,4, вызывая диффузное помутнение жидкой среды и образуя обычные колонии на плотных средах. Для диагностики эшерихиозов широко используют дифференциально-диагностические среды Эндо, Левина. На среде Эндо Е. coli растут в виде темно-малиновых с металлическим блеском колоний. 2 типа экзотоксинов: цитотонины и цитотоксин.

Е. coll образует эзотоксин, оказывающий энтеротропное, нейротропное, пирогенное действие. ЭПЭ продуцирует термолабильный и термостабильный экзотоксины! Адсорбируясь на эпителии тонкой кишки, термолабильный экзотоксин вызывает гиперсекрецию воды и хлоридов в просвет тонкой кишки и нарушает обратное всасывание натрия, что приводит к усилению перистальтики, поносу и обезвоживанию. К факторам патогенности относятся также пили, способствующие адгезии, и микрокапсула, препятствующая фагоцитозу.Цитотоксин вызывает разрушение клеток эпителия капилляров и стенки кишечника.

Эпидемиология. Источником эпидемических эшерихиозов является человек. Механизм передачи инфекции фекально-оральный, основные пути передачи - пищевой, контактно-бытовой.

Патогенез. Патогенез эпидемических эшерихиозов сложен и недостаточно изучен. Е. coll проникает в тонкую кишку, адсорбируется на ее эпителии, размножается, выделяет экзотоксин, нарушающий водно-солевой обмен. При гибели кишечных палочек освобождается эндотоксин, вызывающий интоксикацию организма.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 2 до 6 дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, поноса, рвоты. Развивается обезвоживание. Заболевание является одной из причин детской смертности. После перенесенного заболевания формируется

Все дизентерийные палочки образуют оказывающий энтеротропное, нейротропное, пирогенное действие. Кроме того, S. dysenteriae -пжгеллы Григорьева-Шиги выделяют экзотоксин, оказывающий энтеротоксическое, нейротоксическое и цитотоксическое действие на организм, что приводит соответственно к нарушению водно-солевого обмена, деятельности ЦНС, гибели эпителиальных клеток толстой кишки. С образованием экзотокcина связано более тяжелое течение дизентерии, вызванной данным возбудителем.

Дизентерия - антропонозная инфекция: источником являются бол! люди и носители. Механизм! передачи инфекций - фекально-оральный передачи могут быть различные - при дизентерии Зонне преобладает пищевой путь, при дизентерии Флекснера - водный, для дизентерии Григорьева-Шиги характерен контактно-бытовой путь.

Дизентерия встречается во многих странах мира. В последние годы наблюдается резкий подъем заболеваемости этой инфекцией. Болеют люди всех возрастов, но наиболее подвержены дизентерии дети от 1 года до 3 лет. Количество больных увеличивается в июле-сентябре. Различные виды шигелл по отдельным регионам распространены неравномерно.

Патогенез дизентерии сложен и недостаточно изучен. Шигеллы обладают тропизмом к эпителию толстой кишки. Они проникают внутрь клеток, размножаются там, в результате чего клетки погибают. В стенке кишечника образуются изъязвления, на месте которых затем формируются рубцы. Действие эндотоксина приводит к интоксикации. Под действием экзотоксина наблюдается нарушение водно-солевого обмена, деятельности ЦНС. Делаются проницаемыми и ломкими стенки кровеносных сосудов.

Инкубационный период длится от 1 до 5 дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 °С, появляются боли в животе, понос. В стуле обнаруживают примесь крови, слизь. Наиболее тяжело протекает дизентерия Григорьева-Шиги.

Иммунитет. После перенесенного заболевания иммунитет непродолжителен и непрочен. Нередко заболевание переходит в хроническую форму.

Больных тяжелыми формами дизентерии Григорьева-Шиги и Флекснера лечат антибиотиками широкого спектра действия - тетрациклинами, левомицетином, ампициллином с обязательным учетом антибиотикограммы, так как среди шигелл нередко встречаются не только антибиотикоустойчивые, но и антибиотикозависимые. при легких формах дизентерии антибиотики не используют, поскольку их применение приводит к дисбактериозу, что утяжеляет патологический процесс. Назначают нитрофурановые препараты, сульфаниламиды.

Единственный препарат, который может быть использован в очагах инфекции с профилактической целью - дизентерийный бактериофаг. Основную роль играет неспецифическая профилактика.

Основной путь борьбы с дизентирией – улучшение системы водоснабжения и канализации, обеспечение строгих санитарно-гигиенических режимов на предприятиях пищевой, особенно молочной промышленности, в детских учреждениях, местах общественного пользования и в соблюдении личной гигиены.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 769 | Нарушение авторских прав