АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возбудители туберкулеза

Туберкулез (tuberculosis; от лат. tuberculum - бугорок) - инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями, характеризующаяся поражением различных органов и систем (легких, пищеварительного тракта, кожи, костей, мочеполовой системы и др.). Вызывается тремя видами микобактерий: М. tuberculosis, ML bovis, M. africanufflh Все три вида отличаются по морфологическим, кулътуралывым, биохимическим и патогенным свойствам. Кроме них, к этому роду относятся нетуберкулезные или условно-патогенные микобактерий (М. avium, M. cansasi), которые могут иногда вызывать заболевания человека и животных. Возбудитель был открыт Р. Кохом (1882).

Возбудитель относится к отделу Firmicutes, семейству Mycobacteriaсеае, роду Mycobacterium.

М. tuberculosis-длинные (1-3,5 мкм), тонкие (0,2-0,4 мкм), слегка изогнутые палочки, грамположительные, неподвижные, спор и капсул не образуют, окрашиваются по Цилю -Нельсену. Аэробы. На жидких средах через 2-3 нед. дают рост в виде морщинистой пленки, а на плотной среде образуют бородавчатый налет. Оптимальная среда для культивирования - яичная среда с добавлением глицерина (среда Левенштейна - Йенсена). Оптимальная биологическая модель - морская свинка. многие биологические свойства микобактерий туберкулеза объясняются высоким содержание в клетке липидов (до 40%)

М. bovis - короткие толстые палочки с зернами. Оптимальная биологическая модель - кролики. М. africanum - тонкие длинные палочки. Растут на простых питательных средах. Температурный оптимум 40-42 °С. Малопатогенны для человека. Вирулентные штаммы М. tuberculosis на плотных средах дают R-колонии. При микрокультивировании на стеклах в жидкой среде через 3 сут. образуются микроколонии, где вирулентные микобактерий располагаются в виде «кос», или «жгутов». Этот феномен называется кордфактором.

Резистентность. Микобактерии устойчивы в окружающей среде: в пыли сохраняются 10 дней, на книгах, игрушках - до 3 мес, в воде - до 5 мес, масле - до 10 мес, сыре - до 8 мес, мокроте - до 10 мес. При кипячении погибают через 5 мин. Для дезинфекции используются активированные раетво-ры хлорамина и хлорной извести. Туберкулезная палочка может поражать практически любой орган и любую ткань.

Туберкулез распространен повсеместно, является социальной проблемой; инфицированность населения, заболеваемость и летальность довольно 'высоки, особенно в слабо развитых странах. Восприимчивость людей к туберкулезу всеобщая. На заболеваемость влияют социальные условия жизни населения. Источником инфекции является больной человек; пути передачи инфекции - преимущественно воздушно-капельный, редко контактно-бытовой. Эпидемическую опасность представляют только больные с открытой формой туберкулеза, когда происходит выделение возбудителя в окружающую среду.

При заражении (инкубационный период 3-8 нед.) на месте внедрения возбудителя формируется первичный туберкулезный комплекс (воспалительная или воспалительно-некротическая реакция), который может распространиться и придать болезни различные формы - от легких до тяжелых септических, с поражением различных органов и систем. Чаще всего туберкулез поражает легкие.

Для туберкулезной инфекции характерна реакция ГЗТ, выявляемая внутрикожным введением туберкулина (реакция Манту). Для проведения этой пробы используется PPD-белковый очищенный препарат из микобактерии туберкулеза. Несенсибилизированный организм на препарат не реагирует, но если в организме присутствуют живые микобактерии (у больного или вакцинированного), то через 48 ч развивается местная воспалительная реакция. Противотуберкулезный иммунитет непрочен и сохраняется только при, наличии в организме микобактерии.

Для лабораторного подтверждения диагноза туберкулеза обычно исследуют мокроту, промывные воды бронхов, мочу, спинномозговую жидкость и др. Бактериоскопия мазков, окрашенных по Цилго - Нильсену, эффективна только при высокой концентрации микобактерии в исследуемом материале. Для «обогащения» исследуемого материала используют различные методы, в частности центрифугирование. Бактериологический метод, посев на жидкие и плотные питательные среды более эффективны, но требуют 3-4 нед. Как ускоренный метод диагностики используется микрокультивирование на стеклах в среде Школьникова. Иногда используют биологический метод - заражение морской свинки.

Назначают изониазид, рифамицин, этамбутол, протионамид, пиразинамид, циклосерин, стрептомицин, канамицин, флоримицин; тиоацетазон (тибон), парааминосалициловую кислоту (ПАСК).

В качестве профилактики необходимо проведение комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий (санитарное состояние предприятий, детских учреждений, школ и т. д., выявление больных, взятие на учет семей, диспансеризация, эпидемиологический надзор и т.д.). Специфическую профилактику осуществляют путем введения живой вакци-ны - BCG (Bacille Calmette - Guerin), БЦЖ полученной Кальметтом и Гереном при аттенуации микобактерии на специальной среде. Вакцинируют новорожденных (5-7-й день жизни) внутрикожно с последующей ревакцинацией в 7, 12 и 17 лет. Перед ревакцинацией проводят пробу Манту. При положительной реакции ревакцинацию не проводят.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 757 | Нарушение авторских прав