АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возбудители туберкулеза

Прочитайте:
  1. III. Профилактика и лечение туберкулеза Глава 22. Профилактика туберкулеза
  2. V.2. Больные активной формой туберкулеза
  3. Алгоритм определения степени тяжести псевдотуберкулеза
  4. Алгоритм по диагностике псевдотуберкулеза
  5. Алгоритм по определению осложнений, обострений, рецидивов псевдотуберкулеза
  6. Бруцеллы — возбудители бруцеллеза.
  7. ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА ВАКЦИНАМИ БЦЖ, БЦЖ-М.
  8. Вирусы-возбудители ВБИ
  9. Возбудители
  10. Возбудители

Туберкулез (tuberculosis; от лат. tuberculum - бугорок) - инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями, характеризующаяся поражением различных органов и систем (легких, пищеварительного тракта, кожи, костей, мочеполовой системы и др.). Вызывается тремя видами микобактерий: М. tuberculosis, ML bovis, M. africanufflh Все три вида отличаются по морфологическим, кулътуралывым, биохимическим и патогенным свойствам. Кроме них, к этому роду относятся нетуберкулезные или условно-патогенные микобактерий (М. avium, M. cansasi), которые могут иногда вызывать заболевания человека и животных. Возбудитель был открыт Р. Кохом (1882).

Возбудитель относится к отделу Firmicutes, семейству Mycobacteriaсеае, роду Mycobacterium.

М. tuberculosis-длинные (1-3,5 мкм), тонкие (0,2-0,4 мкм), слегка изогнутые палочки, грамположительные, неподвижные, спор и капсул не образуют, окрашиваются по Цилю -Нельсену. Аэробы. На жидких средах через 2-3 нед. дают рост в виде морщинистой пленки, а на плотной среде образуют бородавчатый налет. Оптимальная среда для культивирования - яичная среда с добавлением глицерина (среда Левенштейна - Йенсена). Оптимальная биологическая модель - морская свинка. многие биологические свойства микобактерий туберкулеза объясняются высоким содержание в клетке липидов (до 40%)

М. bovis - короткие толстые палочки с зернами. Оптимальная биологическая модель - кролики. М. africanum - тонкие длинные палочки. Растут на простых питательных средах. Температурный оптимум 40-42 °С. Малопатогенны для человека. Вирулентные штаммы М. tuberculosis на плотных средах дают R-колонии. При микрокультивировании на стеклах в жидкой среде через 3 сут. образуются микроколонии, где вирулентные микобактерий располагаются в виде «кос», или «жгутов». Этот феномен называется кордфактором.

Резистентность. Микобактерии устойчивы в окружающей среде: в пыли сохраняются 10 дней, на книгах, игрушках - до 3 мес, в воде - до 5 мес, масле - до 10 мес, сыре - до 8 мес, мокроте - до 10 мес. При кипячении погибают через 5 мин. Для дезинфекции используются активированные раетво-ры хлорамина и хлорной извести. Туберкулезная палочка может поражать практически любой орган и любую ткань.

Туберкулез распространен повсеместно, является социальной проблемой; инфицированность населения, заболеваемость и летальность довольно 'высоки, особенно в слабо развитых странах. Восприимчивость людей к туберкулезу всеобщая. На заболеваемость влияют социальные условия жизни населения. Источником инфекции является больной человек; пути передачи инфекции - преимущественно воздушно-капельный, редко контактно-бытовой. Эпидемическую опасность представляют только больные с открытой формой туберкулеза, когда происходит выделение возбудителя в окружающую среду.

При заражении (инкубационный период 3-8 нед.) на месте внедрения возбудителя формируется первичный туберкулезный комплекс (воспалительная или воспалительно-некротическая реакция), который может распространиться и придать болезни различные формы - от легких до тяжелых септических, с поражением различных органов и систем. Чаще всего туберкулез поражает легкие.

Для туберкулезной инфекции характерна реакция ГЗТ, выявляемая внутрикожным введением туберкулина (реакция Манту). Для проведения этой пробы используется PPD-белковый очищенный препарат из микобактерии туберкулеза. Несенсибилизированный организм на препарат не реагирует, но если в организме присутствуют живые микобактерии (у больного или вакцинированного), то через 48 ч развивается местная воспалительная реакция. Противотуберкулезный иммунитет непрочен и сохраняется только при, наличии в организме микобактерии.

Для лабораторного подтверждения диагноза туберкулеза обычно исследуют мокроту, промывные воды бронхов, мочу, спинномозговую жидкость и др. Бактериоскопия мазков, окрашенных по Цилго - Нильсену, эффективна только при высокой концентрации микобактерии в исследуемом материале. Для «обогащения» исследуемого материала используют различные методы, в частности центрифугирование. Бактериологический метод, посев на жидкие и плотные питательные среды более эффективны, но требуют 3-4 нед. Как ускоренный метод диагностики используется микрокультивирование на стеклах в среде Школьникова. Иногда используют биологический метод - заражение морской свинки.

Назначают изониазид, рифамицин, этамбутол, протионамид, пиразинамид, циклосерин, стрептомицин, канамицин, флоримицин; тиоацетазон (тибон), парааминосалициловую кислоту (ПАСК).

В качестве профилактики необходимо проведение комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий (санитарное состояние предприятий, детских учреждений, школ и т. д., выявление больных, взятие на учет семей, диспансеризация, эпидемиологический надзор и т.д.). Специфическую профилактику осуществляют путем введения живой вакци-ны - BCG (Bacille Calmette - Guerin), БЦЖ полученной Кальметтом и Гереном при аттенуации микобактерии на специальной среде. Вакцинируют новорожденных (5-7-й день жизни) внутрикожно с последующей ревакцинацией в 7, 12 и 17 лет. Перед ревакцинацией проводят пробу Манту. При положительной реакции ревакцинацию не проводят.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 691 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)