АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возбудитель столбняка

Столбняк (tetanus) – тяжелая раневая инфекция, вызываемая Clostridium tetani характеризующаяся поражением нервной системы, приступами тонических и клонических судорог. Возбудитель столбняка открыт в 1884 г, Э. Николайером и С. Китазато.

Эпидемиология - естественный резервуар и источник инфекции – почва. Заражение человека – следствие бытовых и производственных травм. Повышенная заболеваемость отмечают в регионах с теплым климатом, создающий благоприятные условия не только для длительного сохранения спор в почве, но и для их прорастания.

Заболеваемость значительно возрастает во время военных действий. Основная группа риска в мирно время, работники сельского хозяйства (80-86%).

Ежегодная смертность от столбняка превышает 100 тысяч человек.

Морфология и тинкториальные свойства

Столбнячная палочка - строгий анаэроб, грамположительна, размером 0,5-1,7 х 2-18 мкм; перитрих, с закругленными концами. В мазках распологаются одиночно или цепочками. Подвижны (содержат 20 жгутиков и более, расположенных по периферии клетки).

Споры. Круглые, реже овальные, располагаются терминально. Их диаметр в 2-3 раза превышает толщину бактерий. Они напоминают "теннисные ракетки" или "барабанные палочки". Споры устойчивы к химическим и физическим воздействиям. Они выживают в течение 80 часов в 1% растворе сулемы, 5 % растворе фенола, выдерживают кипячение в течении 0,5 – 1 часа.

Культуральные свойства – отличаются высокой чувствительностью к О₂.

На плотных питательных средах образует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью; не расщепляет углеводов, обладает слабыми протеолитическими свойствами.

По Н-антитгену С. tetani делят на 10 сероваров. О-антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара. Основным фактором патогенности является экзотоксин. Столбнячный токсин представляет собой белок с молекулярной массой около 150 кД. Состоит из тетанолизина и тетаноепазмина, оказывающих гемолитическое и спастическое действие. К столбнячному токсину чувствительны человек, мыши, морские свинки, кролики и другие животные.

С. tetani распространен повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника человека и животных, он попадает в почву, где в виде спор может сохраняться годами, десятилетиями. Столбнячная палочка весьма устойчива к дезинфектантам. При кипячении споры погибают через 50-60 мин.

Заболевание распространено повсеместно, вызывает высокую летальность. Заражение происходит при проникновении возбудителя в организм через дефекты кожи и слизистых оболочек при ранениях (боевых, производственных, бытовых), ожогах, отморожениях, через операционные раны. При инфицировании пуповины возможно развитие столбняка у новорожденных. Больной столбняком не заразен для окружающих.

Главным патогенетическим фактором является столбнячный токсин, распространяющийся с места размножения возбудителя (в ране) по кровеносным и лимфатическим сосудам, нервным стволам, вызывая поражение нервной системы. Поражаются нервные окончания синапсов, секретирующие медиаторы, ацетилхолин и другие вещества, нарушается проведение импульсов по нервным волокнам. При столбняке поражается не только нервная система, в патологический процесс вовлекаются практически все системы организма.

Инкубационный период составляет 6-14 дней. У больных наблюдаются спазм жевательных мышц, затрудненное глотание, напряжение мышц затылка, спины (туловище принимает дугообразное положение - опистотонус), судороги мышц всего тела, повышенная чувствительность к различным раздражителям. Заболевание протекает при повышенной температуре тела и ясном сознании.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывается. От матери, вакцинированной против столбняка, новорожденным передается непродолжительный пассивный антитоксический иммунитет.

Для лечения применяются противостолбнячная антитоксическая сыворотка или противостолбнячный иммуноглобулин человека.

При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводится хирургическая обработка раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой, профилактической и экстренной иммунизации. Экстренная активная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых в случаях травм, ожогов и отморожении, укусов животных, внебольничных абортах путем введения 0,5 мл столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME человеческого иммуноглобулина. При отсутствии последнего вводят после предварительной внутрикожной пробы противостолбнячную гетерологичную сыворотку в дозе 3000 ME,

Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстаанатоксина.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 905 | Нарушение авторских прав