АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Асфиксия новорожденных и меры их оживления

Вследствие нарушения плацентарного кровообращения, которое может встретиться при продолжительных родах, при прижатии пуповины, при преждевременной отслойке детского места, при высокой температуре родильницы и некоторых других моментах, у внутриутробного плода наступают явления удушения. Плод в полости матки начинает производить дыхательные движения-вдыхает содержимое матки (околоплодные воды). Если накопление углекислоты продолжается сравнительно долго, то наступает асфиксия и плод погибает. Обычно начинающаяся внутриутробная асфиксия сказывается изменением характера сердцебиения плода. Вместо нормальных ритмичных сердечных тонов плода с количеством ударов 120-130 в 1 минуту мы начинаем прослушивать глухие тоны, вначале учащенные, а затем, наоборот, замедленные, с потерей ритма. В подобных случаях при надлежащих условиях роды заканчивают (врач) тем или иным оперативным вмешательством (щипцы, извлечение). Соответственно внешнему виду родившегося в асфиксии ребенка различают две степени асфиксии: -Первая степень иначе называется синяя асфиксия; при этом вся кожа младенца синеватого цвета, мышцы расслаблены, рефлексы ослаблены. Внимательно всматриваясь в левую половину грудной клетки, можно заметить сердечные толчки; приложив пальцы руки к левой сосковой области младенца, ощущают сердечные удары. - При асфиксии второй степени, называемой иначе бледной асфиксией, младенец рождается бледным и только губы его слегка синюшны. Головка и конечности свисают, как плети, рефлексов нет, а самое главное-сердечная деятельность резко ослаблена. Бледная асфиксия наиболее тяжелая; около трети детей, рожденных в бледной асфиксии, погибают. Мероприятия для оживления новорожденных. При оживлении новорожденного, родившегося в асфиксии, необходимо строго придерживаться описываемого ниже порядка. Прежде всего следует очистить от слизи верхние дыхательные пути, затем вызвать дыхательные движения и, наконец, усилить сердечную деятельность, если отмечается ослабление ее. Очищают дыхательные пути следующим образом: ребенка держат на руках личиком вниз, вследствие чего слизь частично сама вытекает; затем мизинец, обернутый в стерильную марлю, вводят глубоко в ротик младенца и осторожно удаляют слизь. Если этого оказывается недостаточно, то слизь отсасывают при помощи баллона через эластический катетер, введенный в дыхательное горло. На наружный конец катетера надевают сжатый резиновый баллон и отпускают его; баллон, расправляясь, всасывает содержимое верхних дыхательных путей. Если слизи много, то отсасывание приходится производить повторно; для этого баллон снимают, удаляют из него слизь и снова в сжатом виде надевают на катетер.

Когда верхние дыхательные пути очищены от слизи, ребенку делают теплую ванну (38-40°) и потиранием спинки вдоль позвоночника добиваются дыхательных движений. Лишь только у ребенка появляются дыхательные движения, приступают к переменным ваннам, опуская ребенка поочередно то в теплую (38-40°), то в холодную (комнатной температуры) воду, и, как только ребенок закричит, прекращают все это и заворачивают ребенка в теплую пеленку. При легкой, синей, асфиксии этого вполне достаточно, и обычно после удаления слизи и нескольких переменных ванн ребенок начинает кричать. При бледной же асфиксии этого оказывается недостаточно; очистив верхние дыхательные пути, после 8-10 теплых ванн, применив подкожное впрыскивание 1 см3 10% камфоры, приступают к искусственному дыханию. Из существующих различных способов искусственного дыхания в практике оживления новорожденных чаще применяется метод Сильвестра. Ребенка кладут спинкой на стол, покрытый стерильной пеленкой, причем головка слегка свисает с края столика, обе ручки за предплечья поднимают вверх по обе стороны головки и их держат в таком положении несколько секунд (вдох). Затем ручки опускают, сгибая в локтях и слегка прижимая к боковым стенкам грудки (выдох). Не следует эти движения делать слишком часто, не более 12-15 движений в минуту. Помогающее лицо держит, фиксирует, ребенка за ножки, в то время когда проделывают указанные выше движения ручками. Не следует ножками производить давления на брюшную стенку, так как этим мы рискуем повредить ребенку печень. Прижимая ручки к грудке, также не следует особенно надавливать на последнюю. Не следует ребенка подбрасывать вверх; это грозит кровоизлиянием в мозг. Попытки к оживлению необходимо продолжать до тех пор, пока прослушивается хотя бы и слабое сердцебиение плода. Нередки случаи, когда спустя 1-1,5 и даже 2 часа все же удается оживить ребенка. Несомненно, лучше проводить оживление под руководством специалиста врача, почему и с этой стороны целесообразнее проводить роды в стационаре. Оживленного ребенка необходимо после соответствующего туалета уложить в кроватку и обложить 1-2 теплыми, но не горячими грелками и следить, чтобы не получилось ожога.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 779 | Нарушение авторских прав