ÀêóøåðñòâîÀíàòîìèÿÀíåñòåçèîëîãèÿÂàêöèíîïðîôèëàêòèêàÂàëåîëîãèÿÂåòåðèíàðèÿÃèãèåíàÇàáîëåâàíèÿÈììóíîëîãèÿÊàðäèîëîãèÿÍåâðîëîãèÿÍåôðîëîãèÿÎíêîëîãèÿÎòîðèíîëàðèíãîëîãèÿÎôòàëüìîëîãèÿÏàðàçèòîëîãèÿÏåäèàòðèÿÏåðâàÿ ïîìîùüÏñèõèàòðèÿÏóëüìîíîëîãèÿÐåàíèìàöèÿÐåâìàòîëîãèÿÑòîìàòîëîãèÿÒåðàïèÿÒîêñèêîëîãèÿÒðàâìàòîëîãèÿÓðîëîãèÿÔàðìàêîëîãèÿÔàðìàöåâòèêàÔèçèîòåðàïèÿÔòèçèàòðèÿÕèðóðãèÿÝíäîêðèíîëîãèÿÝïèäåìèîëîãèÿ

ÇÀÄÅÐÆÊÀ ×ÀÑÒÅÉ ÏÎÑËÅÄÀ  ÏÎËÎÑÒÈ ÌÀÒÊÈ

Ïðî÷èòàéòå:
  1. A. Ðàçðûâ øåéêè ìàòêè 1 ñòåïåíè
  2. D. Ðàê øèéêè ìàòêè
  3. D. Ðîçðèâ ìàòêè
  4. I. Çàäåðæêà ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ è íåïîëíîå ïîëîâîå ðàçâèòèå.
  5. I. Ëîêàëèçàöèÿ ÷àñòåé íåôðîíîâ: ñõîäñòâî è ðàçëè÷èÿ
  6. II. Èçîëèðîâàííàÿ çàäåðæêà ìåíàðõå (èçîëèðîâàííàÿ ïåðâè÷íàÿ àìåíîðåÿ).
  7. III. Ïàòîëîãèÿ áåðåìåííîñòè â ñòåíêå ìàòêè
  8. À)  ýòîì è ïîñëåäóþùèõ ñëîÿõ êëåòêè ïðåäñòàâëåíû ïðàêòè÷åñêè òîëüêî êåðàòèíîöèòàìè (íå ñ÷èòàÿ äîõîäÿùèõ ñþäà ÷àñòåé êëåòîê Ëàíãåðãàíñà).
  9. À) âñêðûòèå è ðàñêðûòèå ïîëîñòè çóáà,
  10. À) äèñïëàçèè øåéêè ìàòêè (èíòðàýïèòåëèàëüíûå äèñïëàçèè)

Çàäåðæêà ÷àñòåé ïîñëåäà â ïîëîñòè ìàòêè ïðåïÿòñòâóåò íîðìàëüíîìó ñîêðàùåíèþ è ïåðåæàòèþ ìàòî÷íûõ ñîñóäîâ.

Ïðè÷èíîé çàäåðæêè ÷àñòåé ïëàöåíòû â ìàòêå ìîæåò ñòàòü ÷àñòè÷íîå ïëîòíîå ïðèêðåïëåíèå èëè ïðèðàùåíèå äîëåê ïîñëåäà. Çàäåðæêà îáîëî÷åê ÷àùå âñåãî ñâÿçàíà ñ íåïðàâèëüíûì âåäåíèåì ïîñëåäîâîãî ïåðèîäà, â ÷àñòíîñòè ñ÷ðåçìåðíûì ôîðñèðîâàíèåì ðîæäåíèÿ ïîñëåäà. Çàäåðæêó îáîëî÷åê òàêæå íàáëþäàþò ïðè èõ âíóòðèóòðîáíîì èíôèöèðîâàíèè, êîãäà ëåãêî íàðóøèòü èõ öåëîñòíîñòü.

Îïðåäåëèòü çàäåðæêó ÷àñòåé ïîñëåäà â ìàòêå ïîñëå åãî ðîæäåíèÿ íå ñîñòàâëÿåò òðóäà. Ïðè îñìîòðå ïîñëåäà âûÿâëÿþò äåôåêò òêàíåé ïëàöåíòû, îòñóòñòâèå îáîëî÷åê, ðâàíûå îáîëî÷êè.

Íàõîæäåíèå ÷àñòåé ïîñëåäà â ìàòêå ìîæåò ïðèâåñòè ê èíôèöèðîâàíèþ èëè êðîâîòå÷åíèþ êàê â ðàííåì, òàê è â ïîçäíåì ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå. Èíîãäà ìàññèâíîå êðîâîòå÷åíèå âîçíèêàåò ïîñëå âûïèñêè èç ðîäèëüíîãî äîìà íà 8–21-å ñóòêè ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà (ïîçäíåå ïîñëåðîäîâîå êðîâîòå÷åíèå). Âûÿâëåíèå äåôåêòà ïîñëåäà (ïëàöåíòû è îáîëî÷åê), äàæå ïðè îòñóòñòâèè êðîâîòå÷åíèÿ — ïîêàçàíèå ê ðó÷íîìó îáñëåäîâàíèþ è îïîðîæíåíèþ ïîëîñòè ìàòêè.

123.Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü è áåðåìåííîñòü. âîçìîæíîñòü âûíàøèâàíèÿ è ðîæäåíèÿ çäîðîâîãî ðåáåíêà äëÿ æåíùèíû, ñòðàäàþùåé ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ, â íàèáîëüøåé ñòåïåíè çàâèñèò îò ñòàäèèàðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Ïðè òðåòüåé (òÿæåëîé) ñòàäèè ãèïåðòîíèè áåðåìåííîñòü àáñîëþòíî ïðîòèâîïîêàçàíà. Çàìåòèì åùå ðàç: íå ðîäû, à èìåííî áåðåìåííîñòü, ïîòîìó ÷òî àáîðò íà òðåòüåé ñòàäèè ãèïåðòîíèè òîæå îïàñåí äëÿ æèçíè æåíùèíû. Ïðè âòîðîé (ñðåäíåé) ñòàäèè ãèïåðòåíçèè áåðåìåííîñòü è ðîäû âîçìîæíû, íî òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ó æåíùèíû äî áåðåìåííîñòè íå áûëî ãèïåðòîíè÷åñêèõ êðèçîâ è íåò îñëîæíåíèé ñî ñòîðîíûñåðäöà è ïî÷åê. Ïåðâàÿ (ëåãêàÿ) ñòàäèÿ ãèïåðòîíèè íå ÿâëÿåòñÿ ïðåïÿòñòâèåì ê âûíàøèâàíèþ è ðîæäåíèþ ðåáåíêà. Âîïðîñ î ñîõðàíåíèè áåðåìåííîñòè ïðè ãèïåðòîíèè äîëæåí áûòü ðåøåí â ïåðâûé æå âèçèò ê êàðäèîëîãó ïîñëå íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè.

Ðàçóìååòñÿ, ëþáàÿ ñòàäèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ìîæåò îêàçàòü âëèÿíèå íà òå÷åíèå áåðåìåííîñòè. Ïîýòîìó áåðåìåííàÿ æåíùèíà äîëæíà íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ íå òîëüêî ê ãèíåêîëîãó, íî è ê êàðäèîëîãó è ðåãóëÿðíî ïîñåùàòü åãî. Êàðäèîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèåáåðåìåííîé ñ ãèïåðòîíèåé âêëþ÷àåò â ñåáÿ ðåãóëÿðíîå èçìåðåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ïðîâåäåíèå ÝÊÃ-èññëåäîâàíèÿ, ðàç â äâå íåäåëè äåëàþòñÿ àíàëèçû ìî÷è ñ îïðåäåëåíèåì áåëêà.

Êðîìå îáñëåäîâàíèÿ áóäóùåé ìàìû, êîíå÷íî, ïðîâîäèòñÿ ðåãóëÿðíîå îáñëåäîâàíèå ïëîäà, êîòîðîå âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñåðèéíûå ÓÇÈ-îáñëåäîâàíèÿ ðîñòà ïëîäà è ïðåäðîäîâàÿ îöåíêà åãî ñîñòîÿíèÿ. Êàðäèîëîã îãîâîðèò ñ áåðåìåííîé æåíùèíîé, ñòðàäàþùåé ãèïåðòîíèåé, îñíîâíûå ìîìåíòû, ñâÿçàííûå ñ èçìåíåíèåì åå îáðàçà æèçíè, äèåòîé, ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ è ò.ä. Êðîìå òîãî, âðà÷ ñìîæåò îïðåäåëèòü, êàêèå ëåêàðñòâà èç òåõ, ÷òî áîëüíàÿ ãèïåðòîíèåé ïðèíèìàëà äî áåðåìåííîñòè, íåîáõîäèìû åé íà íîâîì ýòàïå åå æèçíè, à êàêèå íóæíî çàìåíèòü, ÷òîáû èçáåæàòü ïàãóáíîãî âëèÿíèÿ íà ïëîä. Çäåñü òàêæå íóæíî ó÷åñòü, ÷òî íà ðàííèõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè ó áîëüíûõ ãèïåðòåíçèåé àðòåðèàëüíîå äàâëåíèåñíèæàåòñÿ ñàìî ïî ñåáå. Õîòÿ áûâàåò è íàîáîðîò: áåðåìåííîñòü, ÿâëÿþùàÿñÿ ñòðåññîâîé ñèòóàöèåé äëÿ æåíùèíû, îñîáåííî íå ðîæàâøåé ðàíåå, ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ. Èíîãäà äàæå äèàãíîç ãèïåðòîíèè âïåðâûå ñòàâèòñÿ æåíùèíå èìåííî âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè.

Ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè â 60% ñëó÷àåâ áåðåìåííîñòü îñëîæíÿåòñÿ ïîçäíèì òîêñèêîçîì ñ òÿæåëîé ôîðìîé ïðîòåêàíèÿ. Áåðåìåííàÿ æåíùèíà ñòðàäàåò îò ãîëîâíîé áîëè, ó íåå ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ íàðóøåíèÿ çðåíèÿ. Íàèáîëåå æå ãðîçíûìè îñëîæíåíèÿìè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ÿâëÿþòñÿ êðîâîèçëèÿíèå â ìîçã è îòñëîéêà ñåò÷àòêè. Îäíàêî ïðåäóïðåäèòü ðàçâèòèå îñëîæíåíèé ãèïåðòîíèè ïðè áåðåìåííîñòè âîçìîæíî ïðè ïîñòîÿííîì è òùàòåëüíîì íàáëþäåíèè êàðäèîëîãà è àêóøåðà-ãèíåêîëîãà, âåäóùåãî áåðåìåííîñòü. Ïðè ïîâûøåíèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, âîçíèêíîâåíèè ãèïåðòîíè÷åñêèõ êðèçîâ, ïðèçíàêîâ ïîçäíåãî òîêñèêîçà, ñòîéêîì óõóäøåíèè ñàìî÷óâñòâèÿ áåðåìåííóþ æåíùèíó ñ ãèïåðòîíèåé íåîáõîäèìî íåìåäëåííî íàïðàâèòü íà ëå÷åíèå.

Äàæå ïðè áëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè áåðåìåííîñòè, áîëüíóþ ãèïåðòîíèåé íåîáõîäèìî äîñòàâèòü â ðîäèëüíîå îòäåëåíèå çà 2—3 íåäåëè äî ïðåäïîëàãàåìîãî ñðîêà ðîäîâ. Ðîäû ïðè ãèïåðòîíèè ÷àñòî áûâàþò îñëîæíåíû êàê ñî ñòîðîíû ìàòåðè, òàê è ñî ñòîðîíû ðåáåíêà.  ïåðâîì ñëó÷àå â ðîäàõ ïðîâîäèòñÿ àíòèãèïåðòåíçèâíàÿ òåðàïèÿ äëÿ æåíùèíû, à âî âòîðîì ïîñòîÿííûé ìîíèòîðèíã ïëîäà.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïîêàçàíî êåñàðåâî ñå÷åíèå, èíîãäà ðîäû ïðèõîäèòñÿ âûçûâàòü ïðåæäåâðåìåííî.

Îäíàêî, êàê óæå áûëî ñêàçàíî, ëåãêàÿ ôîðìà ãèïåðòîíèè íå ÿâëÿåòñÿ ïðåïÿòñòâèåì äëÿ áåðåìåííîñòè, è â ñèëàõ ñàìîé æåíùèíû ñäåëàòü ìíîãîå äëÿ ñâîåãî çäîðîâüÿ è çäîðîâüÿ áóäóùåãî ìàëûøà. Îáùèå ðåêîìåíäàöèè âñå òå æå: ïîëíîå èëè ïî÷òè ïîëíîå èñêëþ÷åíèå ïîâàðåííîé ñîëè èç ðàöèîíà, ïîëíîöåííîå è ëåãêîå ïèòàíèå íàòóðàëüíûìè ïðîäóêòàìè, ðåãóëÿðíûå ïðîãóëêè, óìåðåííàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü, ïîëíîöåííûé îòäûõ è ñîí, áëàãîïðèÿòíàÿ îáñòàíîâêà äîìà. Íàäî ñêàçàòü, ÷òî ñðåäè ïåðå÷èñëåííîãî íåò íè îäíîãî ïóíêòà, êîòîðûé íå âõîäèë áû â ïåðå÷åíü ñîâåòîâ äëÿ ñîâåðøåííî çäîðîâûõ áóäóùèõ ìàì. È åùå îäíî, íå ìåíåå âàæíîå äëÿ âñåõ. Áåðåìåííàÿ æåíùèíà äîëæíà âñåãäà ïîìíèòü î òîì, ÷òî îíà ìîæåò ðîäèòü çäîðîâîãî ðåáåíêà. È áûòü óâåðåííîé â òîì, ÷òî îíà ýòî ñäåëàåò, íåñìîòðÿ íè íà ÷òî. Áûâàëè ñëó÷àè, êîãäà èìåííî óâåðåííîñòü ìàìû ñîõðàíÿëà ìàëûøó è æèçíü, è çäîðîâüå.

Îäíàêî íå ñëåäóåò çàáûâàòü, ÷òî ïîñëå ðîäîâ æèçíü ìàëûøà òîëüêî íà÷èíàåòñÿ. Ìàòü, ñòðàäàþùàÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ, ïåðåäàåò íàñëåäñòâåííóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê íåé ñâîåìó ðåáåíêó. Ïîýòîìó ñ ñàìîãî ðàííåãî âîçðàñòà íåîáõîäèìî ïðèíÿòü ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ó íåãî â áóäóùåì ðàçâèòèÿ ãèïåðòîíèè.

124.Ôèçèîïñèõîïðîôèëàêòè÷åñêàÿ ïîäãîòîâêà. Ôèçèî-ïñèõîïðîôèëàêòè÷åñêàÿ ïîäãîòîâêà âêëþ÷àåò:
● èíäèâèäóàëüíûå áåñåäû è ëåêöèè;
● ãðóïïîâûå çàíÿòèÿ ñïåöèàëüíîé ãèìíàñòèêîé;
● èñïîëüçîâàíèå äëÿ óêðåïëåíèÿ çäîðîâüÿ ïðèðîäíûõ ôàêòîðîâ (ñâåò, âîçäóõ, âîäà);
● ïðèìåíåíèå ôèçè÷åñêîé òåðàïèè.

Öåëè ôèçèî-ïñèõîïðîôèëàêòèêè ïðè áåðåìåííîñòè:
● ïîâûøåíèå ñîïðîòèâëÿåìîñòè îðãàíèçìà;
● àäàïòàöèÿ ê ïîâûøåííûì òðåáîâàíèÿì â íîâûõ óñëîâèÿõ äåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà;
● àíòåíàòàëüíàÿ îõðàíà ïëîäà;
● âûðàáîòêà ó æåíùèíû ñîçíàòåëüíîãî îòíîøåíèÿ ê áåðåìåííîñòè, âîñïðèÿòèÿ ðîäîâ êàê ôèçèîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà;
● îáó÷åíèå íàâûêàì ïîâåäåíèÿ â ðîäàõ.

Ôèçèîïñèõîïðîôèëàêòè÷åñêàÿ ïîäãîòîâêà áåðåìåííîé ê ðîäàì ðàçðàáîòàíà è âíåäðåíà îòå÷åñòâåííûìè ó÷åíûìè

 êîìïëåêñ ôèçèîïñèõîïðîôèëàêòè÷åñêîé ïîäãîòîâêè áåðåìåííûõ ê ðîäàì âõîäèò ãèãèåíè÷åñêàÿ ãèìíàñòèêà, êîòîðîé ðåêîìåíäóåòñÿ çàíèìàòüñÿ åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü ñ ðàííèõ ñðîêîâ áåðåìåííîñòè ïîä ðóêîâîäñòâîì èíñòðóêòîðà ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ëèáî ñïåöèàëüíî îáó÷åííîé ìåäèöèíñêîé ñåñòðû.

· Áåðåìåííûõ îáó÷àþò ïðàâèëàì ëè÷íîé ãèãèåíû è ãîòîâÿò ê áóäóùåìó ìàòåðèíñòâó â «Øêîëàõ ìàòåðèíñòâà», à ìóæåé áåðåìåííûõ — â «Øêîëàõ îòöîâ», îðãàíèçóåìûõ â æåíñêèõ êîíñóëüòàöèÿõ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåìîíñòðàòèâíûõ ìàòåðèàëîâ, íàãëÿäíûõ ïîñîáèé, òåõíè÷åñêèõ ñðåäñòâ è ïðåäìåòîâ óõîäà çà ðåáåíêîì.

· Ê ïîñåùåíèþ «Øêîëû ìàòåðèíñòâà» ñëåäóåò ïðèâëåêàòü âñåõ æåíùèí ñ ðàííèõ ñðîêîâ áåðåìåííîñòè. Áåðåìåííûì ñëåäóåò ðàçúÿñíÿòü âàæíîñòü ïîñåùåíèÿ ýòèõ çàíÿòèé.  êîíñóëüòàöèè äîëæíà áûòü ÿðêàÿ èíôîðìàöèÿ î ïðîãðàììå è âðåìåíè ïðîâåäåíèÿ çàíÿòèé. Íåïîñðåäñòâåííûìè ïîìîùíèêàìè âðà÷åé ïðè ïðîâåäåíèè çàíÿòèé â «Øêîëå ìàòåðèíñòâà» ÿâëÿþòñÿ àêóøåðêè è ìåäèöèíñêèå ñåñòðû ïî óõîäó çà ðåáåíêîì.

· Ãðóïïû ôîðìèðóþò èç 8–10 ÷åëîâåê ñ ó÷¸òîì ñðîêîâ áåðåìåííîñòè. Çàíÿòèÿ ïðîâîäÿò â óòðåííèå, à äëÿ ðàáîòàþùèõ áåðåìåííûõ — äîïîëíèòåëüíî â âå÷åðíèå ÷àñû.

· Çàâåäóþùàÿ êîíñóëüòàöèåé îðãàíèçóåò çàíÿòèÿ, ó÷èòûâàÿ îñîáåííîñòè ìåñòíûõ óñëîâèé, îñóùåñòâëÿåò êîíòðîëü çà ðàáîòîé «Øêîëû ìàòåðèíñòâà» è ñâÿçü ñ òåððèòîðèàëüíûì öåíòðîì çäîðîâüÿ äëÿ ïîëó÷åíèÿ ìåòîäè÷åñêîé ïîìîùè è ïå÷àòíûõ ìàòåðèàëîâ. Ó÷åáíûé ïëàí «Øêîëû ìàòåðèíñòâà» ïðåäóñìàòðèâàåò 3 çàíÿòèÿ àêóøåðàãèíåêîëîãà, 2 ïåäèàòðà è 1 þðèñêîíñóëüòà ïðè åãî íàëè÷èè.

· Ïðè ïîäãîòîâêå ê ðîäàì (íà÷èíàÿ ñ 33–35 íåä) áåðåìåííûõ íå òîëüêî çíàêîìÿò ñ ôèçèîëîãèåé ðîäîâîãî àêòà, ïðàâèëüíîãî ïîâåäåíèÿ â ðîäàõ, íî è îáó÷àþò óïðàæíåíèÿì ïî àóòîòðåíèíãó è òî÷å÷íîìó ñàìîìàññàæó êàê ôàêòîðàì, ñíèìàþùèì áîëåâûå îùóùåíèÿ âî âðåìÿ ñõâàòîê, ðàçâèâàþùèì è óêðåïëÿþùèì âîëåâûå ñïîñîáíîñòè ÷åëîâåêà ê ñàìîâíóøåíèþ.

· Ïðàâèëüíî ïðîâåä¸ííàÿ ôèçèîïñèõîïðîôèëàêòè÷åñêàÿ ïîäãîòîâêà óñòðàíÿåò ñòðàõ ïåðåä ïðåäñòîÿùèìè ðîäàìè, ñïîñîáíà çíà÷èòåëüíî óìåíüøèòü áîëåâûå îùóùåíèÿ âî âðåìÿ ñõâàòîê, îáåñïå÷èòü àäåêâàòíîå ïîâåäåíèå ðîæåíèöû.

· Èíòåðüåð êàáèíåòà äëÿ ïðîâåäåíèÿ ãðóïïîâûõ çàíÿòèé äîëæåí ñîçäàâàòü ó ñëóøàòåëåé ïñèõîëîãè÷åñêèé êîìôîðò. Ðåêîìåíäóåòñÿ èìåòü êóøåòêè èëè óäîáíûå êðåñëà, íàáîð ðèñóíêîâ è òàáëèö, ñëàéäîñêîï, ìàãíèòîôîí, àóäèîêàññåòû ñî ñïåöèàëüíûìè ìóçûêàëüíûìè ïðîãðàììàìè è äð.

· Öåëåñîîáðàçíî îáåñïå÷èòü âîçìîæíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïðîñìîòðà âèäåîêàññåò ïî ïðîáëåìàì ãèãèåíû áåðåìåííûõ, ñåìåéíîé ïîäãîòîâêè ê ðîäàì, ïðàâèëàì ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ, óõîäà çà íîâîðîæä¸ííûì,êîíòðàöåïöèè ïîñëå ðîäîâ è ò.ä.

· Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ äåëÿò íà 3 êîìïëåêñà ñîîòâåòñòâåííî ñðîêàì: äî 16 íåä, îò 17 äî 32 íåä è îò 33 äî 40 íåä. Êàæäûé êîìïëåêñ óïðàæíåíèé ïðåäóñìàòðèâàåò îáó÷åíèå îïðåäåëåííûì íàâûêàì, íåîáõîäèìûì äëÿ àäàïòàöèè îðãàíèçìà ê ñîîòâåòñòâóþùåìó ïåðèîäó áåðåìåííîñòè. Çàíÿòèÿ ãèìíàñòèêîé öåëåñîîáðàçíî çàâåðøàòü óëüòðàôèîëåòîâûì îáëó÷åíèåì, îñîáåííî â îñåííåçèìíèé ñåçîí. Åñëè áåðåìåííàÿ íå ìîæåò ïîñåùàòü êàáèíåò ôèçêóëüòóðû, åå çíàêîìÿò ñ êîìïëåêñîì ãèìíàñòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé, ïîñëå ÷åãî îíà ïðîäîëæàåò ãèìíàñòèêó äîìà ïîä êîíòðîëåì èíñòðóêòîðà êàæäûå 10–12 äíåé.

· Áîëüíûå áåðåìåííûå âûïîëíÿþò ëå÷åáíóþ ãèìíàñòèêó äèôôåðåíöèðîâàííî, ñ ó÷¸òîì îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ.

Ïðîòèâîïîêàçàíà ôèçêóëüòóðà ïðè îñòðûõ èëè ÷àñòî îáîñòðÿþùèõñÿ è äåêîìïåíñèðîâàííûõ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ïðèâû÷íûõ âûêèäûøàõ â àíàìíåçå è óãðîçå ïðåðûâàíèÿ äàííîé áåðåìåííîñòè.

125.Äîðîäîâûé îòïóñê. Äîðîäîâûé áîëüíè÷íûé îòïóñêÁîëüíè÷íûé îòïóñê ïî áåðåìåííîñòè è ðîäàì ïðåäîñòàâëÿåòñÿ æåíùèíàì ïî ïèñüìåííîìó çàÿâëåíèþ, à òàêæå íà îñíîâàíèè ìåäèöèíñêîãî çàêëþ÷åíèÿ.  çàâèñèìîñòè îò îñîáåííîñòåé ïðîòåêàíèÿ áåðåìåííîñòè, æåíùèíå ïîëîæåí äîðîäîâûé îòïóñê â êîëè÷åñòâå 70 äíåé. Åñëè áåðåìåííîñòü ìíîãîïëîäíàÿ, òî ýòîò ñðîê óâåëè÷èâàåò äî 84 äíåé. Òàêèì îáðàçîì, îðèåíòèðóÿñü íà ïîñòàâëåííûé âðà÷àìè ñðîê ðîäîâ, ðàáîòîäàòåëü ïðåäîñòàâëÿåò áåðåìåííîé ñîòðóäíèöå áîëüíè÷íûé îòïóñê ïî áåðåìåííîñòè è ðîäàì ñ îòñ÷åòîì 70 (84) äíåé äî ïðåäïîëàãàåìûõ ðîäîâ. Åñëè íàñòóïëåíèå ðîäîâ ïðîèçîøëî ðàíüøå, ïðåäîñòàâëåííûå äíè íå âû÷èòàþòñÿ, âåñü ïîëîæåííûé áîëüíè÷íûé îòïóñê ïî áåðåìåííîñòè è ðîäàì îñòàåòñÿ â ðàñïîðÿæåíèè æåíùèíû.


Äàòà äîáàâëåíèÿ: 2015-09-03 | Ïðîñìîòðû: 898 | Íàðóøåíèå àâòîðñêèõ ïðàâ



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 |



Ïðè èñïîëüçîâàíèè ìàòåðèàëà ññûëêà íà ñàéò medlec.org îáÿçàòåëüíà! (0.004 ñåê.)