АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Угрожающий и начинающийся выкидыш. Причины. Диагностика. Лечение

ВЫКИДЫШ УГРОЖАЮЩИЙ. Симптомы — небольшие схваткообразные боли внизу живота, выделения могут отсутствовать. Увеличенная матка, соответственно сроку беременности (задержка менструации), мягковатой консистенции, шейка матки сохранена, зев закрыт. Причинами могут стать предыдущие искусственные аборты, особенно при первой беременности. Задержка полового созревания, инфекционные заболевания (грипп, гепатит, дизентерия и т.д.), резус-конфликт, дисфункция желез (щитовидки, яичников, надпочечников), и патологии шейки матки. А так же заболевания – эндометрит, метрит (заболевания, воспаления, матки) воспаление легких, аппендицит, и другие сопровождаемые температурой заболевания. Лечение. Постельный и лечебно-охранительный режим, как правило, в стационаре. Постельное содержание, пока не прекратятся клинические проявления, регуляция функции кишечника, воздержание от половой жизни.

Рекомендуется применение средств, устраняющих повышенный тонус мускулатуры матки, а также противоспазматических средств: 3% раствор бромистого натрия по 1 столовой ложке 3 раза в день, кофеин по 0,1 г 2 раза в день, свечи с папаверином по 0,02 — 0,03 г 2 раза в день, 40% раствор глюкозы 20 мл в вену. Внутримышечно прогестерон до 5—10 мг в течение 10 дней. Витамины А, В, С, О, Е. Противопоказаны свечи с белладонной, препараты спорыньи, хинин, питуитрин, грелка, пузырь со льдом, так как они усиливают сокращение мускулатуры матки. Диагностика •Угрожающий выкидыш: кровянистые выделения могут быть очень скудными, боли или отсутствуют или носят ноющий, тупой характер внизу живота. Такое состояние считается обратимым, и при успешном лечении беременность развивается в дальнейшем нормально. Начинающийся выкидышНачавшийся выкидыш или самопроизвольный аборт – это состояние когда у женщины происходит самостоятельное прерывание беременности. До 12-ти недельного срока выкидыш считают ранним, от 12-ти до 20 недельного – поздним. К сожалению, около 20% всех беременностей заканчивается самопроизвольным абортом. Симптомы начавшегося выкидыша гораздо более выражены: выделения носят кровянистый и более интенсивный характер, боли становятся схваткообразными, могут иррадиировать (отдавать) в крестец и копчик. При осмотре врач диагностирует небольшое открытие шеечного канала, уменьшение объема матки из-за повышения тонуса миометрия. Во втором триместре беременности при прогрессировании начавшегося выкидыша может наблюдаться подтекание околоплодных вод, увеличение раскрытия шейки матки и даже пролапс частей плодного яйца во влагалище, при этом кровянистые выделения становятся более обильными. Основные причины выкидыша: - аномальное развитие плода;- гормональные сбои, в том числе по причине сахарного диабета или болезней щитовидки;- всевозможные инфекционные заболевания;- аномальные особенности строения матки женщины, а также недостаточность ее мышечного слоя;- резус конфликт между ребенком и матерью;- алкоголизм, наркомания, аборты;- сильные стрессовые состояния. Диагностика •Начавшийся выкидыш: кровотечение может быть медленным, боли носят схваткообразный характер. Угрожающий и начавшийся выкидыш протекают на фоне вполне удовлетворительного состояния. Экстренных мероприятий по остановке кровотечения в этих случаях как правило не требуется. Показана госпитализация в стационар, где решается вопрос о сохранении беременности и дальнейшем лечении. Беременность сохранить еще можно, но прогноз хуже, чем при угрожающем аборте. Лечение: Начавшийся выкидыш может остановить своевременная терапия по пролонгированию беременности. Но эти меры будут эффективны только в том случае, если отсутствует отслойка плодного яйца, в противном случае производят чистку матки.Для сохранения беременности применяют гормональные, кровоостанавливающие и снимающие тонус матки препараты, а также успокоительное и витамины.Лучшей профилактикой самопроизвольного аборта является правильный, активный образ жизни, а также своевременное прохождение медицинских осмотров и лечение у гинеколога и эндокринолога, отказ от абортов.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 826 | Нарушение авторских прав