АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Зависит от ряда обстоятельств:

Зависит от ряда обстоятельств:

1) времени возникновения кровотечения (во время беременности, в родах);

2) массивности и величины кровопотери;

3) общего состояния беременной, роженицы;

4) состояния родовых путей;

5) вида предлежания плаценты;

6) срока беременности;

7) положения и состояния плода;

8) состояния гемостаза.

При выявлении на УЗИ без кровотечения - наблюдение в ЖК.

Полное предлежание плаценты во второй половине беременности - стационар. При отсутствии кровотечения - пролонгирование беременности до 36-37 недель.

При боковом или краевом предлежании - роды самостоятельные. При массивном кровотечении, несмотря на срок и состояние плода - кесарево сечение.

Если кровянистые выделения незначительные - до 36 недель лечение, направленное на сохранение беременности:

- постельный режим;

- спазмолитики;

- β-миметики;

- MgSO₄;

- антианемическая терапия.

Показания к оперативному лечению:

· полное предлежание плаценты;

· сопутствующие осложнения при неполном предлежании;

· тазовое предлежание или неправильное положение;

· узкий таз;

· рубец на матке;

· многоводие;

· возраст первобеременной.

100.Профилактика разрывов матки. Лечение

Во время беременности угрожающий разрыв матки является показанием к экстренному чревосечению и кесареву сечению.

В родах - срочно снять родовую деятельность и закончить роды оперативным путем. При живом плоде - кесарево сечение. При мертвом плоде - краниотомия. При поперечном положении плода - только кесарево сечение!

Противопоказаны:

а) поворот плода на ножку;

б) наложение акушерских щипцов.

Начавшийся и совершившийся разрыв матки требует чревосечения независимо от состояния плода. Одновременно проводить противошоковые и антианемические мероприятия.

1. Если разрыв матки небольшой и нет признаков инфицирования, то разрыв ушивают.

2. При обширных разрывах, размозжении тканей и наличии инфекции показана гистерэктомия.

3. В случае затруднения при остановке кровотечения показана перевязка внутренней подвздошной артерии.

Прогноз:

· для плода неблагоприятный;

· для матери определяется объемом кровопотери и тяжестью шокового состояния.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав