Классификация ранних токсикозов
1) Рвота беременных:
а) легкая рвота
б) умеренная (средней степени тяжести)
в) чрезмерная (тяжелая степень тяжести).
2) Птиализм (слюнотечение).
К редким формам токсикозов относят: желтуху, дерматозы, острую желтую антофию печени, бронхиальную астму, тетанию, остеомаляцию беременных.
Эти токсикозы могут возникать как в первой, так и во второй половине беременности.
Диагностика:
1) Тщательный сбор анамнеза беременной.
2) Объективное обследование женщины:
- осмотр кожных покровов:
- взвешивание (прибавка или отсутствие прибавки массы беременной за определенный промежуток времени);
- жалобы беременной;
- запах ацетона изо рта.
3) Контроль за АД, пульсом.
4) Анализ крови общий, биохимический анализ.
5) Исследование мочи: общий анализ мочи, оценка суточного диуреза.
6) УЗИ матки (контроль за развитием плода).
Клиника рвоты беременных:
I легкая форма рвоты беременных: 3-2 раза в сутки, рвота чаще всего после приема пищи, сопровождается тошнотой, снижением аппетита. Общее состояние беременной не страдает. Такая форма рвоты легко поддается лечению и проходит самостоятельно по достижению 8-12нед. беременности.
II умеренная форма рвоты беременных характеризуется учащением рвоты (до 10 12 раз в сутки) возникает независимо от приема пищи, сопровождается уменьшением массы тела, общей слабостью, тахикардией, сухостью кожи, понижением диуреза.
III чрезмерная рвота беременных: рвота повторяется до 20 и более раз в сутки и вызывает тяжелое состояние больных. Голод и обезвоживание организма ведет к истощению, падению массы тела, упадку сил. Язык сухой, изо рта запах ацетона. Тахикардия, артериальная гипотензия, t тела повышается, в моче - ацетон, суточный диурез снижен, в крови - повышение уовня гемоглобина в связи с обезвоживанием.
Слюнотечение - может сопутствовать рвота или встречаться как самостоятельный ранний токсикоз беременных.
Количество выделяемой слюны может быть умеренным или значительным: суточная саливация может достичь 1 литра и более. Умеренное слюнотечение угнетает психику беременной, но на состоянии заметно не отражается. При выраженном слюнотечении возникает мацерация кожи и слизистой оболочки губ, понижается аппетит, ухудшается самочуствие, больная худеет, нарушается сон. Возникают признаки обезвоживания.
Редкие формы раннего токсикозов:
1) Желтуха беременных сопровождается желтушным окрашиванием кожи, зудом кожи, поражением печени.
2) Острая желтая атрофия печени иногда сопровождает чрезмерную рвоту беременных: имеются жировое и белковое перерождение печени, уменьшаются размеры печени, зуд кожи, желтушное окрашивание кожи,
появляются судороги и кома.
3) Дерматозы беременных - заболевания кожи, появляющиеся во время беременности и исчезающие после родов. Характеризуются: зудом кожи, бессонницей, раздражительностью. Иногда может быть экзема кожи молочных желез или живота, бедер, рук; иногда проявления в виде скарлатиноподобных высыпаний на коже; иногда - в виде крапивницы.
Тетания беременных возникает при понижении функции паращитовидных желез, в результате чего нарушается обмен кальция. Проявляется судорогами мышц, чаще всего верхних конечностей ("рука акушера"), реже - нижних ("нога балерины"), иногда мышц лица ("рыбий рот" или картина тризма), туловища, довольно редко - гортани и желудка.
Остеомаляция - декальцинация костей, нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Чаще всего проявляется поражением костей таза и позвоночника. Отмечается болезненность костей, может наступить их деформация, в частности клювовидное выступание симфиза, значительное смещение мыса в полость таза, уменьшение межвертельного размера.
Лечение:
1) При рвоте и слюнотечении беременных - психотерапия, лечебно-охранительный режим, физиотерапия (УФО, электросон, диатермия чревного сплетения), медикаментозное (бром с кофеином, витамины А, В1, В6, В12, С, Д; спленин, в/венно фракционно - глюкоза 40% с аскорбиновой кислотой 5%-5,0).
Лечение рвоты беременных обычно бывает успешным.
При сильном слюнотечении в лечение добавляют атропин 0,0005 г 2 р/день, кожу лица смазывают вазелином (для предупреждения мацерации).
2) Дерматозы беременных
- десенсибилизирующие (димедрол, пипольфен)
- общеукрепляющие (витамины)
- физиотерапия (УФО, кварц на область кожных высыпаний)
- обработка бриллиантовой зеленью кожных высыпаний.
3) Тетания беременной
- витамин Д, УФО, прогестерон.
Показания к прерыванию беременности при ранних и редких формах токсикозов:
- чрезмерная рвота беременных (при безуспешности стацлечения);
- желтуха беременных;
- острая атрофия печени;
- тетания беременных (при безуспешности лечения).
Профилактика ранних токсикозов:
1) Борьба с абортами.
2) Диспансерный учет и лечение женщин с хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов.
3) Создание эмоционального покоя во время беременности.
4) Беседы о правильном режиме питания, отдыха, сна в первые меся-
цы беременности.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 832 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 |
|