 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клиника острой интоксикацииДиапазон психопатологических проявлений опьянения летучими растворителями достаточно широк. Чаще возникают зрительные иллюзии и галлюцинации, метамор-фопсии, острые деперсонализационные состояния, реже — слуховые обманы восприятия, патологические телесные сенсации. Все это может наблюдаться как при ясном, так и помраченном сознании. В зависимости от темпа и глубины дыхания, «настроя» и качества растворителя, в одних случаях преобладают более простые зрительные галлюцинации и иллюзии: возникают уплощенные, калейдоскопически сменяющиеся цветные или черно-белые картинки, напоминающие «мультики», действие происходит «как бы на экране», перед мысленным взором, на стене появляются «картинки», какие-то лица «перемигиваются» и «шевелят губами». В других случаях «кадры» обладают большей объемностью, а фабула событий связана с реальной жизнью больного. Возможны фантастические, сексуальные или устрашающие картины. Собственная личность воспринимается «присутствием в галлюцинациях» и переживаниях, с ними связанных. Описан феномен сенсореализации (визуализации) представлений, когда содержа Интересен факт наличия у опьяневших убеждения в том, что наблюдаемые ими сюжеты выстраиваются какой-то внешней силой; судя по всему, речь идет об ассоциативном автоматизме синдрома Кандинского—Клерамбо. Клиника острой интоксикации Исчерпывающие сведения о структуре и динамике опьянения при ингаляционных токсикоманиях представлены М. А. Михайловым (1996). Описывая их клинику, он исходил из того, что зависимость от ЛР — это лишь частный случай патологии, связанной с зависимостью от психоактивных средств, и, следовательно, она строго подчинена всем законам течения и развития этого класса заболеваний, имеющих общие звенья патогенеза. По аналогии с интоксикацией наркотическими препаратами выделено семь последовательно наступающих этапов. 1-й этап характеризуется глубокой дезорганизацией идеаторной сферы и массивными деперсонализационными расстройствами, на фоне которых формируется заторможенная мания. На 2-м этапе она трансформируется в экстатическую манию. Расстройства мышления здесь достигают максимума, сознание варьирует. Данный этап квалифицируется как онейроид. 3-й этап проявляется спадом психопатологической симптоматики и рассматривается как астенический синдром. На 4-м этапе гипертимия возникает вновь, что свидетельствует о повторном становлении заторможенной гипо-мании. Она наблюдается на астеническом фоне. Для 5-го этапа свойственно устойчивое гипоманиакальное состояние, периодически доходящее до уровня типичной мании. Характерны феномены отчуждения, проявляющиеся в виде идеаторных и моторных психических автоматизмов. На 6-м этапе симптоматика значительно ослабевает, нарастает астения с субдепрессивной окраской. Развернутый депрессивный синдром формируется на 7-м этапе. Возникающие здесь дисфорические реакции, связанные с патологическим влечением к ингалянту, приводят к возобновлению «токсикоманического цикла». Приведенное описание позволило М. А. Михайлову сделать вывод, что ингаляционные токсимании гораздо ближе к острым шизоаффективным психозам, чем к экзогенным. Он рассматривает их в качестве эндоформного заболевания психотического регистра. Кроме того, выделяются атипичные разновидности острой интоксикации ингалян-тами: галлюцинаторно-параноидное и энцефалопатическое опьянение. Первое относится к транзиторным психозам шизофренического круга, второе возникает при резидуаль-но-органических поражениях головного мозга с преимущественной локализацией в височных долях. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав |