АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Для атопической бронхиальной астмы

характерно раннее начало (у 90% в первые три—пять лет жизни). Она наблюдается во все возрастные периоды, но пре­имущественно у детей раннего и дошкольного возраста (в 100 и 96% случаев соответственно). Эта форма раз­вивается обычно у детей с измененной аллергической реактивностью, имеющих наследственную предрасполо­женность к аллергии (80—85%) на фоне экссудативно-катарального диатеза (80—90%). Ее развитию предше­ствуют и в последующем с ней сочетаются другие ал­лергические заболевания: атопический дерматит, лекар­ственная аллергия, риносинусит. Первые приступы удушья возникают часто на фоне ОРВИ или в периоде реконвалесценции бронхита и пневмонии. Последующие обострения развиваются, как правило, внезапно, на фо­не полного здоровья, при нормальной температуре те­ла. Продолжительность приступов не более 36 часов, и они хорошо купируются бронхоспазмолитическими пре­паратами.

Характерна цикличность течения—возникновение приступов через определенные промежутки времени (ежемесячно или реже), но при полиэтиологичности цикличность может отсутствовать. Часто выявляется связь возникновения приступов удушья с контактом с конкретным аллергеном к наступление ремиссии после разобщения с ним (эффект элиминации). Предприступ-ныи период при атопической астме бывает коротким — от нескольких часов до суток и может проявляться за-ложенностью и зудом носа, ринореей, диспепсическими расстройствами, кожной сыпью. Во внеприступном пе­риоде дети с легким и средне-тяжелым течением прак­тически здоровы, у некоторых может сохраняться латент­ный бронхоспазм. При тяжелом течении заболевания всегда имеет место нарушение функции внешнего дыха­ния даже во внеприступном периоде, которое проявля­ется появлением одышки, кашля при воздействии неспе-цифических факторов (ОРВИ, физической нагрузки, рез­ких запахов и т. д.) и изменением показателей ФВД по обструктивному типу.

При клиническом обследовании часто выявляются аденоиды, аллергический риносинусит, дискинезия жел-чевыводящих путей, дисбактериоз кишечника, редко— очаги хронической инфекции. В периферической крови во время приступа атопической бронхиальной астмы оп­ределяются лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, эозинофилия, СОЭ в пределах нормы. При иммунологическом обследовании отмечается высокий уро­вень общего Ig Е и специфических Ig Е-антител, сниже­ние общего количества Т-лф и Т-лф-супрессоров. сниже­ние их функции по тесту РБТЛ с ФГА. Аллергологиче-ское обследование подтверждает этиологическую значи­мость неинфекцнонных аллергенов: бытовых, пищевых, энидермальиых, пыльцевых, лекарственных.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав