АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КРАПИВНИЦА И ОТЕК КВИНКЕ

Крапивница—остро возникающее аллергическое заболевание, характеризующееся высыпанием волдыр-нои сыпи, сопровождающейся резким зудом. Она может развиваться у детей любого возраста, до трех лет ча­ще протекает в виде строфулюса (детской почесухи). У преобладающего большинства детей крапивница со­четается с ангионевротическим отеком Квинке (в 89% случаев, по нашим наблюдениям).

Распространенность крапивницы изучена мало. По данным различных авторов, она составляет 5—20% в общей структуре аллергических заболеваний, по нашим наблюдениям — 11%.

Крапивница возникает под влиянием различных экзо­генных н эндогенных факторов. Ведущим механизмом в ее патогенезе является сенсибилизация различными ал­лергенами. Аллергическая реакция на воздействие аллер­генов протекает преимущественно по немедленному, Ig Е-зависимому, типу с участием реагиновых антител, редко могут быть реакции по третьему, иммунокомплексному типу с участием Ig G и М. При первом типе реакции образующиеся в организме антитела фиксируются на тучных клетках дермы, и при повторном поступлении специфического аллергена образующийся иммунный комплекс обусловливает через каскад ферментативных процессов деструкцию тучных клеток с выделением гистамина и других медиаторов. Под действием гиста-мина повышается проницаемость сосудистой стенки, расширяются капилляры, артериолы. В результате раз­вивается ограниченный отек сосочкового слоя дермы и мальпигиева слоя эпидермиса и появляется уртикарная сыпь.

Развитие крапивницы может быть не связано с аллергическим механизмом. Освобождение гистамина из тучных клеток может происходить под воздействием токсических, инфекционных, химических и некоторых лекарственных и пищевых веществ — либераторов гис­тамина. Вопросы этиологии крапивницы изучены недос­таточно как у детей, так и у взрослых. Отмечается связь заболевания с воздействием пищевых аллергенов, в основном облигатных (Пыцкий В. И. с соавт., 1987), бактериальных, аутоаллергенов, с введением лекарст­венных и сывороточных препаратов, воздействием фи­зических факторов, укусами насекомых, заболеваниями желудочного тракта и печени, инвазией гельминтов и простейшими.

Наши многолетние наблюдения с использованием комплексного аллергологического обследования показа­ли, что в этиологии крапивницы основное значение имеют две группы аллергенов — пищевые и лекарст­венные, обычно в сочетании (табл. 5.10). Редко выяв­ляется роль бактериальных, эпидермальных и других аллергенов, в основном у старших детей, сенсибили­зация к которым является в основном субклинической или редко причиной других заболеваний. Из пищевых аллергенов обострение вызывают как облигатные (яйца, рыба, цитрусовые, шоколад), так и продукты повседневного питания (сахар, яблоки, морковь, кар­тофель, изделия из пшеничной муки, горох), этиологи­ческая значимость которых определяется в 95—42% слу­чаев. Из лекарственных причиной крапивницы являются в основном антибиотики, из эпидермальных—шерсть кролика и перхоть лошади.

Крапивница, как и другие аллергические заболева­ния, развивается чаще при наличии предрасполагающих факторов, среди которых можно выделить следующие:

— наследственное предрасположение к аллергии, которое у детей с крапивницей определяется в 65,48%. случаев;

— экссудативно-катаральный диатез, предшествую­щий развитию крапивницы у 72,18% больных;

— заболевания пищеварительного тракта, пред­шествовавшие и сопутствующие крапивнице в 94,05% случаев. Чаще всего определяется воспалительный про­цесс в билиарной системе (55,95%), дисбактериоз ки­шечника (87%), инвазии гельминтами и особенно прос­тейшими (40,48%), преимущественно лямблиями;

— очаги хронической инфекции в организме: хрони­ческий тонзиллит (39,29%). кариес зубов (42,86%,) и др.

Таким образом, крапивница развивается на воздей­ствие аллергенов у детей с измененной аллергической реактивностью организма при наличии патологии пище-парительного тракта.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав