АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пылевая бронхиальная астма

— клинический вариант атопической формы, обусловленный сенсибилизацией к аллергену домашней пыли. В отличие от пищевой пы­левая бронхиальная астма развивается после 5—7 лет (97%) и наблюдается преимущественно у детей школь­ного возраста (86%). На ее долю приходится, по нашим данным, 11,35% от всех клинических вариантов бронхи­альной астмы (табл. 4.11). Ее развитию предшествует аллергический ринит, который в последующем в 100% сочетается с ней. Приступы начинаются всегда остро, на фоне полного здоровья, преимущественно в ночные часы, повторяются через 1—3 месяца, непродолжитель­ны (у 72% не более нескольких часов), быстро купиру-ются приемом бронхоспазмолитических препаратов и после разобщения с домашней обстановкой (высокий эффект элиминации). Приступы удушья возникают круг­логодично только дома, не связаны с приемом пищи, от­сутствует сезонность. Предприступный период протекает в виде зуда носа, ринореи, приступообразного чихания.

Преморбядный фон у больных пылевой астмой ха­рактеризуется довольно высокой частотой наследствен-вого н констнтуционального предрасположения к аллер­гии (63 и 54%), очень редко (5%) наблюдается атопи-ческий дерматит. Не характерны патология анте- и ин-транатального периодов (25%), нерациональное питание беременной (15%) и ранний перевод на смешанное и искусственное вскармливание (22%), редко определя­ются заболевания пищеварительного тракта (29%). Предшествующие респираторные заболевания по анам­незу выявляются почти у всех больных.

Дифференциальные клинические признаки пищевой и пылевой бронхиальной астмы у детей

Таким образом, пылевая и пищевая бронхиальная астма различаются четко по клиническим признакам. Проведя совместно с Т. В. Клыковой анализ показате­лей частот признаков астмы с использованием теоремы Байеса (Л. Ластед, 1971), были выбраны основные симп­томы для каждого из них (табл. 5.7). Знание этих при­знаков очень важно для постановки этиологического диагноза, поскольку специфическое лечение этих двух клинических вариантов абсолютно различно. Основным в лечении пищевой астмы является временное исключе­ние из рациона больных аллергенных продуктов путем

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав