АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника поллиноза

Прочитайте:
  1. Абсцесс дугласова пространства. Причины, клиника, диагностика, лечение.
  2. Абсцесс, флегмона: определение, клиника, диагностика, лечение
  3. Аденоиды. Гипертрофия нёбных миндалин. Клиника. Диагностика. Лечение
  4. Аденома предстательной железы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика
  5. Анальная трещина, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
  6. Анатомо-физиологические сведения о толстой кишке. Методы исследования. Неспецифический язвенный колит. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение.
  7. Аппендикулярный абсцесс. Причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Пилефлебит.
  8. Аппендикулярный инфильтрат. Причины, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.
  9. Артериальные аневризмы. Механизмы их развития. Клиника, диагностика и лечение.
  10. Артериальные тромбозы и эмболии. Клиника. Диагностика и лечение.

Поллиноз развивается у детей старше 5—10 лет, но может наблюдаться в более раннем, даже грудном возрасте. Для клиники поллиноза харак­терны сезонность обострения н триада симптомов: рино-синусит, конъюнктивит, бронхообструктивный синдром или бронхиальная астма.

Первыми клиническими признаками являются рино-синусит и конъюнктивит, которые могут развиваться ли­бо параллельно, либо последовательно в сезон цветения растений. Появляются зуд и жжение в уголках глаз, по­краснение конъюнктив, отек век, слезотечение, свето­боязнь. В сочетании с этими проявлениями могут по­явиться симптомы риносинусита: жжение и зуд носа, по­краснение, отек кожи у носовых ходов, обильная рино-рея, которая может сопровождаться заложенностью но­са, приступообразным чиханием (до 30—50 раз). Этим больным при обращении к врачу часто ставится диагноз “аденопирусная инфекция”. В отличие от нее при полли-нозе отсутствует подъем температуры, продолжитель­ность не укладывается в сроки вирусной инфекции, не­эффективны симптоматические средства, но высокоэф­фективны антигистаминные препараты и антилибераторы, наличие эозинофилии в периферической крови и но­совом секрете. Характерна для поллиноза повторяемость симптомов в каждый следующий сезон в те же сроки,

причем их интенсивность и продолжительность может нарастать, а также в последующем могут присоединять­ся новые симптомы (приступообразный кашель, перше-ние в зеве, затрудненное дыхание). Наиболее тяжелым проявлением поллиноза является пыльцевая бронхиаль­ная астма, которая развивается у 30—40% больных че­рез несколько сезонов от начала заболевания, если не проводится специфическое лечение.

Некоторые больные (17%) во время обострения за­болевания отмечают общую слабость, быструю утомляе­мость, сонливость, головную боль, снижение памяти, то есть признаки, указывающие на наличие пыльцевой ин­токсикации. Очень редко (0,7% случаев) поллиноз может проявляться в виде атопического дерматита по типу кон­тактного или в виде крапивницы и/или отека Квинке. По­лагают, что пыльцевой контактный атопический дерма­тит обусловлен лактонами (ароматическими вещества­ми), содержащимися в пыльце.

Наиболее редким проявлением поллиноза являются следующие: малые эпилептические припадки (кратковре­менная потеря сознания) на высоте ринита и конъюнк­тивита; нарушение функции слухового нерва и вестибу­лярного аппарата (синдром Меньера); нарушение зре­ния (неясность видения, темные пятна перед глазами) вследствие отечности зрительного нерва; аллергический корковый арахноэнцефалит, симптомами которого явля­ются упорная головная боль, распирающая виски, тошно­та, головокружение, провалы памяти,гипостезия, анизо-рефлексия; вульвиты у девочек, циститы. О пыльцевой этиологии этих симптомов можно думать только в том случае, если они появляются только в сезон цветения растении и сочетаются с основными симптомами полли­ноза (ринитом, конъюнктивитом).

Как уже отмечено, для поллинозов характерна четкая сезонность обострения симптомов, то есть начало и конец в одни и те же месяцы года и даже дни. Тяжесть и дли­тельность обострения зависит от степени сенсибилизации н спектра аллергенов, а также от индивидуальной реак­тивности больных. С каждым последующим сезоном мо­жет нарастать интенсивность н продолжительность обо­стрения. Это бывает обусловлено, с одной стороны, повы­шением степени сенсибилизации к имеющимся аллерге­нам, с другой — расширением спектра “виновных” аллер­генов не только одной, но и других групп. При развитии сенсибилизации к пыльце злаковых, деревьев, сорных трап обострение может длиться с мая по сентябрь. Отличительной чертой поллиноза является ухудшение состояния больного при выезде “на природу” — в лес, в поле, особенно в солнечную жаркую ветреную погоду. когда резко возрастает концентрация пыльцы о воздухе. и наоборот, улучшение в пасмурную и дождливую пого­ду, когда пыльца в воздухе значительно уменьшается

Наряду с общими клиническими особенностями пол линоза можно выделить особенности, характерные для детского возраста:

1. Поллиноз часто развивается (в 70% случаев) на фоне других аллергических заболеваний, сочетается с ними и нередко маскируется ими;

2. У детей с поллннозом часто выявляются другие виды сенсибилизации (табл. 5.9), которые, круглогодич­но вызывая симптомы других заболевании, нивелируют характерный клинический симптом поллиноза—сезон­ность;

3. Особенно часто сочетается поллиноз с пищевой ал­лергией (70%), что нередко характеризуется наличием параллельно сенсибилизации к злаковым травам и про­дуктам из злаковых культур;

4. У большинства детей наблюдается пыльцевая поли-сенсибилизация (65%) с гиперчувствительностью к 2—3 (35.2%), 4—5 (18.3%) и более (11,5%) аллергенам;

5. Выявляются возрастные различия в спектре пыль­цевых аллергенов.. В младшем возрасте преобладает сенсибилизация к злаковым травам, а у старших детей нарастает гиперчувствнтельность к сорным. Сенсибили­зация к пыльце подсолнечника преобладает у детей 4— 7 лет, а уровень сенсибилизации к пыльце деревьев не имеет существенных возрастных различий;

6. Выявляется высокая степень гиперчувствительно-сти к пыльцевым аллергенам, в результате чего лечение приходится начинать с больших разведении аллергена (10-15—10-30). С учетом этого начальную дозу для про­ведения иммунотерапии следует подбирать аллергомет-рическим титрованием;

7. Специфическое гипосенсибилизирующее лечение пыльцевыми аллергенами дети переносят хорошо, ни в одном случае не наблюдалось осложнений. Эффектив­ность данного лечения высока при условии его прове­дения нс менее трех предсезонных курсов.

Диагноз поллиноза ставится на основании жалоб больного, анамнеза, клинических проявлений, данных лабораторного и аллергологического обследования (см. раздел 2.2.3).


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 599 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)