АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ РЕШЕНИИ

Прочитайте:
  1. III . Изучите алгоритмы практической работы.
  2. Алгоритм 65 «Кровотечение в послеродовом периоде»
  3. Алгоритм 72 «Ожоги и травмы глаза, века, конъюнктивы»
  4. Алгоритм аудиторной работы студента
  5. Алгоритм базисной СЛР (Basic Life Support – BLS)
  6. АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ БЦЖ ВАКЦИНЫ
  7. АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА.
  8. Алгоритм ведения больных апластической анемией.
  9. Алгоритм ведения больных аутоиммунной гемолитической анемией.
  10. Алгоритм взвешивания беременной

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Этап 1 ОЦЕНКА ФАКТОРОВ СРЕДЫ
ШАГ 1 Вписать в колонки 1 и 2 таблицы 1 показатели, данные в условии задачи, и их фактические значения
ШАГ 2 Рассчитать показатели, для определения которых в условии задачи есть необходимые данные, и вписать их в колонки 1 и 2 таблицы 1
ШАГ 3 Выбрать необходимые нормативные документы
ШАГ 4 Найти в нормативном документе или в справочных материалах приложений нормируемые/рекомендуемые величины данных показателей
ШАГ 5 Вписать в колонку 3 таблицы 1 нормативные значения
ШАГ 6 Вписать в колонку 4 таблицы 1 нормативные документы и их разделы, содержащие необходимую информацию
ШАГ 7 Сравнить фактические и нормативные значения показателей
ШАГ 8 Вписать в колонку 5 таблицы 1 оценку соответствия нормативным требованиям фактических значений (соответствует/не соответствует)
ШАГ 9 Дать заключение о соответствии санитарным нормам изучаемого объекта
Этап 2 ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ
ШАГ 10 Оценить возможное влияние на здоровье факторов среды
Этап 3 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ШАГ 11 Наметить основные профилактические мероприятия

ПРИМЕР:

Проведена гигиеническая оценка условий пребывания в больничной палате терапевтического отделения на 6 коек в результате которого установлено следующее:

- палата размером 5,6´5 м ориентирована на юго-запад;

- высота помещения – 2,5 м;

- в палате два окна размером 1,4´1,2 м, высота подоконников – 0,8 м;

- освещенность естественным светом в помещении – 200 лк, вне помещения – 24000 лк;

- на окнах – тюлевые шторы, закрывающие всю остекленную часть, солнцезащитных устройств нет;

- искусственное освещение представлено двумя лампами накаливания мощностью 100 Вт;

- лампы оснащены арматурой типа «молочный шар»;

- освещенность, создаваемая искусственным светом в помещении, составляет 60 лк;

- на момент обследования температура воздуха в помещении – 27◦С, относительная влажность – 32%, подвижность воздуха – менее 0,1 м/сек;

- в подвальном помещении под палатой расположена вентиляционная камера; при работе вентилятора в дневное время уровни шума в палате достигают 55 дБА, уровни виброскорости – 69 дБ;

- естественная вытяжная вентиляция обеспечивает однократный воздухообмен, искусственная вентиляция отсутствует; субъективно – в палате душно;

- каждое окно имеет форточку размером 0,4´0,6 м, проветривание осуществляется 2 раза в сутки по 10 минут;

- отопление центральное водяное, нагревательные приборы с гладкой поверхностью, установлены у внутренней стены без ограждения, температура воды в них – 90◦С;

- пол покрыт линолеумом, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны; поверхности стен и потолка окрашены, гладкие, без дефектов.

Оценить условия пребывания больных в стационаре и их возможное влияние на процесс выздоровления. Разработать меры коррекции.

 


Таблица 1

Пример решения ситуационной задачи

ПОКАЗАТЕЛИ ЗНАЧЕНИЯ/ХАРАКТЕРИСТИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НОРМАТИВНЫЙ/СПРАВОЧНЫЙ ДОКУМЕНТ, РАЗДЕЛ СООТВЕТСТВИЕ НОРМАТИВНЫМ ТРЕБОВАНИЯМ
ФАКТИЧЕСКИЕ НОРМАТИВНЫЕ
         
Количество коек в палате   не более 4 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"* п. 10.2.3 Не соответствует
Площадь палаты, м2 5,6´5=28 7 на 1 койку 7´4=28 СанПиН 2.1.3.2630-10, приложение 1 Соответствует
Высота помещения, м 2,5 не менее 2,6 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 3.1 Не соответствует
Ориентация окон по сторонам света юго-запад свободная СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 3.8 Соответствует
Количество окон в палате   Не нормируется – –
Площадь окон, м2 (1,4´1,2) ´2 =3,36 Не нормируется – –
Световой коэффициент 1/9,3 1/10 Гигиена: уч.пособие. ОмГМА, 2007, приложение 3 Соответствует
Высота подоконников, м 0,8 Не нормируется – –
Коэффициент заглубления 1/2,27 ½ – 1/2,2 Гигиена: уч.пособие. ОмГМА, 2007, приложение 3 Не соответствует
Освещенность естественным светом, лк: - в помещении - вне помещения         Не нормируются – –
Коэффициент естественной освещенности, % 0,83 0,5 СанПиН 2.1.3.2630-10, приложение 5 Соответствует
Наличие солнцезащитных устройств тюлевые што-ры, закрываю-щие всю остек-ленную часть Окна,ориентиро-ванные на юж-ные румбы, оборудуются жалюзями или козырьками СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 3.9 Не соответствует
Искусственное освещение лампами накаливания мощностью, Вт   Не нормируются – –
Количество ламп   Не нормируются – –
         
Удельная мощность ламп, Вт/м2 7,14 17-24 Гигиена: уч.пособие. ОмГМА, 2007, приложение 3 Не соответствует
Светильники общего освещения «молочный шар» со сплошными закрытыми рассеивателями СанПиН 2.1.3.2630-10, п.7.8 Соответствует
Освещенность, создаваемая искусственным светом, лк     СанПиН 2.1.3.2630-10, приложение 5 Не соответствует
Температура воздуха, ◦С   20-26 СанПиН 2.1.3.2630-10, приложение 3 Не соответствует
Относительная влажность, % 32,0 Не более 60,0 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.6.10 Соответствует
Подвижность воздуха, м/сек менее 0,1 0,1-0,2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.10 Не соответствует
Уровни шума, дБА     СН 2.2.4/2.1.8.562-96 "Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и территории жилой застройки", таблица 3 Не соответствует
Уровни виброскорости, дБ     СН 2.2.4/2.1.8.566-96 "Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий", табл. 9 Не соответствует
Кратность воздухообмена естественной вытяжной вентиляции     СанПиН 2.1.3.2630-10, приложение 3 Не соответствует
Площадь форточек, м м, (0,4´0,6) ´2 =0,48 Не нормируются – –
Коэффициент аэрации 1/58,3 Не менее 1/50 Гигиена: уч.пособие. ОмГМА, 2007, с. 10 Не соответствует
Проветривание 2 раза в сутки по 10 минут Не менее 4 раз в сутки по 15 минут СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.40 Не соответствует
Искусственная вентиляция отсутствует Приточно-вытяжная с механическим побуждением, объем 80 м3/час на 1 койку, баланс "0" СанПиН 2.1.3.2630-10, приложение 3 Не соответствует
Субъективная оценка качества воздухообмена душно свежо – Не соответствует
Отопление центральное водяное центральное водяное СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.3 Соответствует
Температура воды в нагревательных приборах, ◦С   70-85 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.3 Не соответствует
         
Нагревательные приборы: - поверхность - установлены   гладкая у внутренней стены без ограждения Должна быть гладкой, у наружных стен, под окнами, ограждение не обязательно СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.2   Соответствует Не соответствует
Поверхности стен и потолка окрашены, глад-кие, без дефектов Должны быть окрашены, гладкие, без дефектов СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 4.2 Соответствует
Пол покрыт линолеумом, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны Должны быть пропаяны СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 4.3 Не соответствует

* – далее СанПиН 2.1.3.2630-10

РАСЧЕТЫ:

1. Световой коэффициент (СК):

где Sостекления – площадь остекления, м2; Sпомещения – площадь помещения, м2; 10%Sокна – площадь оконного переплета, м2; n – количество окон.

2. Коэффициент заглубления (Кз):

 

3. Коэффициент естественной освещенности (КЕО):

где Ев помещении – освещенность естественным светом внутри помещения, лк; Енаружная – освещенность естественным светом на улице, лк.

4. Удельная мощность ламп (Руд.):

где Рл – мощность одной лампы, Вт; n – количество ламп.

5. Коэффициент аэрации (КА):

где Sфорточек – площадь всех форточек, м2; n – число форточек.

 

 

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература

1. Гигиена с основами экологии человека: учебник / Под ред. П.И. Мельниченко - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. – 760 с.

2. Гигиена: Учебник / Под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009. – 608 с.

3. Пивоваров Ю.П. Гигиена и основы экологии человека. – Ростов-на-Дону: «Феникс», 2002. – 512 с.

4. Пивоваров Ю.П. Гигиена и основы экологии человека: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений / Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик, Л.С. Зиневич / Под ред. Ю.П. Пивоварова. – 2-е изд. – М.: Издательский центр «Академия», 2006. – 528 с.

5. Пивоваров Ю. П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека/ Под ред. Ю.П. Пивоварова. – М.: Издательский центр «Академия», 2006. – 508 с.

6. Большаков А.М. Руководство к лабораторным занятиям по общей гигиене. – М.: Медицина, 2004.– 272 с.

7. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков: Учебник. – М.: Медицина, 2010.– 560 с.

8. Гигиена: учебное пособие / Под ред. Г.А. Оглезнева. – Омск: Омская государственная медицинская академия, 2004, 2006, 2007.

9. Учебное пособие по гигиене для студентов 2 курса заочного отделения фармацевтического факультета / Под ред. Г.А. Оглезнева. – Омск, Омская государственная медицинская академия, 2004. – 101 с.

10. Ситуационные задачи по гигиене по специальности «Медико-профилактическое дело» / В. Г. Демченко, Г. А. Оглезнев, В. П. Ростиков и др. Омск, Омская государственная медицинская академия, 2004. – 130 с.

Дополнительная литература

Законодательные и нормативные акты:

11. Федеральный закон "Об охране окружающей среды" № 7-ФЗ от 10.01.02.

12. Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" № 52-ФЗ от 30.03.99.

13. Закон "Об охране здоровья граждан" № 5487-1 от 22.07.93.

14. Федеральный закон "Трудовой кодекс РФ" № 197-ФЗ от 30.12.2001.

15. Закон РФ "Об образовании" № 3266-1 от 10.07.92.

16. Федеральный закон "Об охране атмосферного воздуха" № 96-ФЗ от 04.05.99.

17. Федеральный закон "О качестве и безопасности пищевых продуктов" № 29-ФЗ от 02.01.00.

18. Федеральный закон "О радиационной безопасности населения" № 3-ФЗ от 09.01.96.

19. Действующие государственные стандарты, строительные нормы и правила, санитарные правила устройства, содержания и оборудования объектов, постановления правительства по охране здоровья и среды, приказы МЗ РФ.

Руководства и учебники, методические рекомендации:

20. Руководство по медицинскому обеспечению детей и подростков в образовательных учреждениях / Под ред. Г.А. Оглезнева. – Омск: Омская государственная медицинская академия, 2004. – 115 с.

21. Пивоваров Ю.П. Гигиена и экология человека: Курс лекций. – М.:ВУНМЦ МЗ РФ, 1999.

22. Королев А.А. Коммунальная гигиена / А.А. Королев, В.Т. Мазаев, Т.Г. Шлепнина / Под ред. В.Т. Мазаева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 304 с.

23. Щербо А.П. Больничная гигиена. – СПб.: СПбМАПО, 2000.– 484 с.

24. Законодательные и нормативные акты, Государственные доклады, приказы, другая официальная информация в области здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия населения в справочных правовых системах Гарант и КонсультантПлюс [Электронный ресурс].

25. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. – М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. – 143 с.

26. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. – – М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2005. – 142 с.

27. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге: руководство для врачей / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Ю.А. Ямпольская и др. // Под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучмы. – М.: Союз педиатров России, 1999. – 226 с.

28. Материалы межрегиональных конференций «Актуальные вопросы здоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты» I–VI. – Омск, 2001 – 2006.

29. Щербо А.П. Григорий Витальевич Хлопин. Листая страницы истории. – СПб.: СПб МАПО, 2006. – 336 с.

30. Мельниченко П.И. Военная гигиена и военная эпидемиология: учебник для студентов мед. вузов / П.И. Мельниченко, Б.И. Огарков, Ю.В. Лизунов. – М.: Медицина, 2006. – 396 с.

31. Методы контроля и управления санитарно-эпидемиологическим благополучием детей и подростков: Практическое руководство по гигиене детей и подростков для студентов медико-профилактических факультетов высших медицинских учебных заведений / Н.Д. Бобрищева-Пушкина, Т.Ю. Вишневецкая, Е.В. Нарышкина и др. / Под ред. профессора В.Р. Кучмы. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. – 608 с.

32. Методическое пособие по изучению гигиены детей и подростков (для студентов медико-профилактического факультета) / Под ред. Г.А. Оглезнева. – Омск, 1999 г. – 68 с.

33. Российская энциклопедия по медицине труда / Под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: Медицина, 2005. – 654 с.

34. Мартинчик А.Н. Общая нутрициология: Учебное пособие / А.Н. Мартинчик, И.В. Маев, О.О. Янушевич. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 392 с.

Периодическая печать:

35. Государственные доклады о состоянии здоровья населения РФ // Здравоохранение РФ.

36. Государственные доклады "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации» // Здравоохранение РФ.

37. Журнал «Гигиена и санитария».

38. Журнал «Санитарный врач».

39. Журнал «Медицина труда и промышленная экология».

40. Журнал «Вопросы питания».

41. Журнал «Здоровье населения и среда обитания».

42. Омский научный вестник.

Монографии, материалы научно-практических конференций:

43. Рациональное питание и оценка пищевого статуса студента: монография/Е.Г. Блинова, В.Р. Кучма, Г.А. Оглезнев.– Омск: Изд-во ОмГМА, 2007.- 174 с.

44. Материалы межрегиональной конференции по социально-гигиеническому мониторингу. – Омск, 2002. – 194 с.

45. Здоровье и физическое развитие детей в дошкольных образовательных учреждениях. Проблемы и пути оптимизации: сборник статей и документов./под ред.Т.И. Оверчук.– М.: Издательство ГНОМ и Д, 2004.- 344с.

46. Материалы VI межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 110-летию со дня рождения организатора медико-профилактического факультета Омской государственной медицинской академии, основателя омской научной школы гигиенистов – Леонида Михайловича Маслова, Омск, 16 февраля 2006 г. – Омский научный вестник – 2006. – № 1 (35): Приложение.

47. Материалы межрегиональных конференций «Актуальные вопросы здоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты» I–VII. – Омск, 2001 – 2008.

48. Материалы XLII научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология», Здоровье населения и экология: состояние, проблемы, пути решения. ГУ НИИ КПГПЗ РАМН. – Новокузнецк: Изд. ОАО Новокузнецкий полиграфкомбинат, 2007. – 234 с.

49. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Гигиена детей и подростков: история и современность (проблемы и пути решения)». – М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2009. – 253 с.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1176 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.011 сек.)