АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ВПК при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и других хирургических заболеваниях
Различные отклонения со стороны опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, нарушения осанки, искривления позвоночника, деформации и дефекты
костей конечностей врожденного и посттравматического генеза) встречаются у подростков довольно часто и являются причиной ограничений профессиональной пригодности в 11-17% случаев (данные по Ленинграду и Москве 1974-76 гг.). Чаще всего у подростков отмечаются умеренно выраженные искривления позвоночника: во фронтальной плоскости (сколиозы) или в сагитальной плоскости (лордозы, кифозы), которые приводят к возникновению сутулости (кифоз в верхнегрудном отделе) или круглой спины (кифоз всего грудного отдела).
Сутулость, круглая спина, сколиозы развиваются чаще всего в подростковом и юношеском возрасте в связи с длительным согнутым положением туловища во время занятий, особенно при несоответствии высоты стула и стола, недостаточном освещении рабочего места, плохом зрении, асимметричной нагрузке на позвоночник, слабости мышц плечевого пояса, спины и поясничных мышц. Предупреждение заболеваний опорно-двигательного аппарата наиболее эффективно в период ранних функциональных изменений. Большая роль при этом принадлежит лечебной гимнастике, оздоравливающее влияние может оказывать и труд. Однако существует немало профессий, способствующих развитию неправильной осанки и боковых искривлений позвоночника (например, радиомонтажники, сборщики). Условия их труда связаны с вынужденным сидячим положением, наклонным положением головы, при несоответствии высоты мебели росту подростка, часто возникает асимметричная нагрузка на позвоночник.Такой же фиксированной постоянно сидячей позы, связанной с нагрузкой на позвоночник и мышцы спины, требуют многие профессии (швейное, часовое, обувное производство, машинопись, типографские корректоры, наборщики).
Подросткам, страдающим деформацией позвоночника любого характера, не следует рекомендовать работу, требующую постоянного фиксированного положения тела, особенно согнутого; им также противопоказаны подъем и перенос груза и любая другая статическая нагрузка.
Плоскостопие встречается нередко, чаще у девушек. Развивается еще в детском возрасте, связано с недостаточностью мышечно-связочного аппарата стопы при чрезмерной ее перегрузке. Особенно быстро прогрессирует в 16-20 лет. Сопровождается болями в нижних конечностях, особенно в икроножных мышцах; боли усиливаются при стоянии и ходьбе. Небольшое уплощение стоп без жалоб на боли не требует ограничений к труду, но при этом обязательно ношение ортопедических стелек. При выраженном плоскостопии не следует рекомендовать работы, связанные с постоянным статическим и физическим напряжением. Противопоказано длительное стояние в малоподвижной позе, особенно с одновременным удерживанием груза, длительная ходьба, подъем и переноска тяжестей. При резко выраженном плоскостопии с вторичной деформацией голеностопных суставов и стоп следует рекомендовать профессии, выполняемые только сидя.
Подавляющее большинство профессий требует сохранности основных функций кистей рук, таких как мелкие точные координационные движения пальцами рук (приборостроение, радиотехника, часовое производство, машинопись, наборное дело, швейные и обувные профессии). Для большинства профессий необходима также сохранность силовой, удерживающей, захватывающей функции кисти. Некоторые
требуют полного объема движений в суставах верхних конечностей. При выполнении ряда работ возникает локальное напряжение отдельных групп мышц рук (штукатурно-малярные работы, прядильно-ткац-кое и обувное производство, продавец гастрономического отдела, машинистки, стенографистки и др.), в результате чего могут возникать профессиональные миозиты, тендомиозиты, тендовагиниты. В связи с этим заболевания костей, сухожилий, мышц, сопровождающиеся значительным ограничением подвижности конечностей, а также деформации, контрактуры, анкилозы верхних и нижних конечностей, участвующих в работе или статике, являются противопоказанием для освоения многих рабочих профессий вышеназванных производств. Подбор профессии производится строго индивидуально в зависимости от функциональных возможностей подростка.
3. ВПК при заболеваниях ЛОР-органов и нарушении слуха.
Многие профессии предъявляют повышенные требования к органу слуха и функциям верхних дыхательных путей — слуховой, речевой, вестибулярной, обонятельной. Сохранность этих функций необходима для восприятия звуковой сигнализации (транспортные профессии, машинисты различных кранов, погрузоч-но-разгрузочные и другие работы), определения на слух исправности работы механизмов, различения запахов при производственном процессе, а также как сигнала опасности. Полноценность функции вестибулярного аппарата необходима при работах, связанных с повышенной опасностью травматизма, — на высоте, у движущихся механизмов. Речевая функция обеспечивает возможность работы во многих профессиях (сфера обслуживания, педагогические и др.).
Распространенные у подростков воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (простые и гипертрофические катары носоглотки) редко являются причиной ограничений в выборе профессий. Исключение составляют гипертрофические процессы, связанные с нарушением носового дыхания, что имеет место при аденоидах. Нарушение носового дыхания способствует простудным заболеваниям при работе в неблагоприятных метеоусловиях и более быстрому вредному влиянию пыли, т.к. верхние дыхательные пути не выполняют своей барьерной функции.
Атрофические процессы в носоглотке сопровождаются более значительными нарушениями функции вследствие уменьшения секреции, гибели мерцательного и ресничного эпителия. Объем профессиональных ограничений при них значительно шире. Отсутствие защитной роли слизистой оболочки верхних дыхательных путей при работе в условиях повышенной температуры и запыленности воздуха может привести к более быстрому поражению легких. В связи с этим при атрофических катарах носоглотки (при наличии першения в горле, сухого кашля) не следует рекомендовать работы в неблагоприятных метеоусловиях — при повышенной температуре и пониженной влажности воздуха, а также в условиях высокой запыленности и в контакте с токсическими и раздражающими веществами.
При хронических ларингитах и заболеваниях придаточных пазух носа абсолютно противопоказаны работы при низких температурах, повышенной влажности и запыленности. Работы,связанные с перенапряжением голосовых связок (педагоги, воспитатели детских учреждений, дикторы, певцы), не показаны при хронических ларингитах.
При заболеваниях органа слуха рецидивирую-щее, неблагоприятное, прогрессирующее течение воспалительных заболеваний наблюдается при воздействии таких производственных факторов, как переохлаждение организма и повышенная влажность. Следовательно, работа в таких условиях не показана при наличии перечисленной патологии.
Основным критерием оценки нарушения слуховой функции является острота слуха на шепотную речь. В связи с повышенной чувствительностью слухового анализатора подростков к шуму любая степень снижения восприятия шепотной речи является абсолютным противопоказанием для работы в условиях производственного шума и вибрации. В этих же условиях нельзя работать подросткам, страдающим невритом слухового нерва. Неврит слуховых нервов чаще всего является следствием перенесенных инфекционных заболеваний, Органических заболеваний ЦНС, иногда — результатом лекарственной терапии.-Развитие невритов слуховых нервов может наблюдаться у подростков, работающих в шумных профессиях, при контакте с токсическими веществами. При начальных проявлениях этого заболевания необходима перемена профессии.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 875 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 |
|