АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ

В целях предупреждения неблагоприятных пос­ледствий контакта работающих с вредными химичес­кими веществами в разных странах сложились сис­темы предупредительных мероприятий, среди кото­рых одним из главных является токсикологическая оценка новых веществ и композиций, включающая их предварительный отбор для последующего про­изводства и применения, ограничение допустимых уровней воздействия на рабочих местах. В нашей стране организована многостадийная токсикологи­ческая оценка всех используемых в промышленнос­ти химических веществ, начиная с лабораторной раз­работки и кончая массовым производством и приме­нением химической продукции. Необходимость со­здание такой системы обусловлена гигиенической и экономической целесообразностью: замена высоко-опасных химических веществ на стадии разработки новой технологии более целесообразна, чем рекон­струкция действующих производств. На стадии тео­ретического проекта'технологической схемы прово­дится предварительная токсикологическая оценка используемых химических веществ, включающая анализ данных литературы и расчет показателей их токсичности и опасности на основе сопоставлений химической структуры, химических и физических свойств с биологическим действием, интерполяцией и экстраполяцией в рядах соединений. Если прини­мается решение о лабораторной разработке нового химического соединения, то встает вопрос о более глу­бокой оценке его токсичности, опасности и характера вредного действия на организм с целью разработки гигиенического норматива допустимого содержания в воздухе рабочей зоны. Как следует из табл. 3, прово­дятся специальные токсикологические исследования по разработке ориентировочных безопасных уровней

Стадийность в установлении гигиенических нор;

воздействия (ОБУВ), устанавливаемых на ограничен­ное время (3 года), а затем предельно допустимых концентраций (ПДК).

ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны — это концентрации, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в пределах 8 ч (и не более 40 ч в неделю), в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в со­стоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в от­даленные сроки жизни настоящего и последующих поколений. Воздействие вредного вещества на уров­не ПДК не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.

Контроль воздушной среды на предприятиях про­водится не только по уровню концентраций в возду­хе, при котором возможно лишь косвенно судить о количестве яда поступившего в организм рабочего, но и непосредственно измеряя уровни вредных ве­ществ или их метаболитов в организме. Для некото­рых промышленных ядов установлены биологические ПДК(БПДК).

Биологический ПДК — уровень вредного вещест­ва (или продуктов его превращения) в организме ра­ботающих (кровь, моча, выдыхаемый воздух, волосы и др.) или уровень биологического ответа наиболее поражаемой системы организма (например, содержа­ние метгемоглобина, активность холинэстеразы и др.), при котором непосредственно в процессе воздейст­вия или в отдаленные сроки жизни настоящего и пос­ледующего поколений не возникает заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, определяемых со­временными методами исследования.

Основными принципами установления гигиеничес­ких нормативов являются:

1. Опережение токсикологических исследований, обоснование гигиенических нормативов и осущест­вление предупредительных мер по сравнению с мо-'ментом внедрения новых технологических процессов, оборудования, химических веществ и т.д. в производ­ство и применение.

2. Приоритет медицинских и биологических по­казаний при обосновании гигиенических нормативов по сравнению с технической достижимостью сегод­няшнего дня и экономическими требованиями. Со­блюдение медицинских требований привело к много­численным изменениям в технологии. Так,внедрение предварительно обожженных электродов в производ­стве алюминия позволило значительно снизить выб­рос в воздух бенз(а)пирена. Использование рутило-вых электродов при сварке способствует уменьшению концентраций марганца в воздухе рабочей зоны.

3. Пороговость вредного действия химических ве­ществ.

Порог вредного действия — такая минимальная

Таблица 3. «ативов вредных веществ в воздухе рабочей зоны.

концентрация веществ в воздухе рабочей зоны, при воздействии которой в организме (при конкретных условиях поступления веществ) возникают изменения, выходящие за пределы физиологических приспосо-бительных реакций, или скрытая (временно компен­сированная) патология. Следует подчеркнуть, что не всякая реакция организма на химическое вещество может считаться порогом вредного действия, а толь­ко та, которая соответствует критерию вредности (по Н.С. Правдину — обладает гигиенической значимос­тью). В таблице 4 суммированы некоторые критерии вредности, используемые при оценке токсичности и опасности химических соединений для организма.

При обосновании гигиенических нормативов вредных веществ в экспериментах на различных ви­дах лабораторных животных (белые мыши и крысы, кролики, морские свинки) определяется токсичность при различных путях воздействия (ингаляция, попадание в ЖКТ и на кожу), способность оказывать раздражающее действие на кожу и слизистые обо­лочки глаз, проникать через неповрежденные кож­ные покровы и вызывать развитие интоксикации, а' также кумулировать (накапливаться) в организме. Оценивается способность вещества вызывать аллер­гические реакции при длительных аппликациях на кожу. При однократной и повторных ингаляционных воздействиях (длительность —.до 4 месяцев при ежедневной экспозиции —4ч) устанавливаются ми­нимально эффективные (пороговые) концентрации веществ по общим и специфическим показателям вредного действия. С этой целью регистрируют функциональные, биохимические и морфологичес­кие изменения различных органов и систем с помо­щью комплекса адекватных методов.

После внедрения вещества в производство (как правило, через 3-5 лет), проводится изучение усло­вий труда и состояния здоровья рабочих, которые подвергаются его воздействию. Целью этих исследо­ваний является установление безопасности на основе экспериментальных исследований ПДК. В подавляю­щем большинстве случаев при соблюдении гигиеничес­кого норматива каких-либо изменений состояния здо­ровья рабочих не обнаруживают. Однако иногда при­ходилось проводить коррекцию величины ПДК на ос­новании результатов клинико-гигиенических исследо­ваний. Так, ПДК хлористого винила была снижена с 30 до 5 мг/м³, а ПДК кобальта и его неорганических со­единений была уменьшена до 0,01 мг/м³,

На основании результатов токсикологических экс­периментов решаются и другие вопросы обеспечения безопасных условий труда. Если вещество обладает раздражающим действием на кожу и слизистые обо­лочки глаз или способно проникать в организм через неповрежденные кожные покровы рекомендуется применять средства индивидуальной защиты (спец­одежда). При высокой опасности вещества при инга­ляции могут быть использованы изолирующие проти­вогазы. Напылеопасных производствах часто приме­няют респираторы различной конструкции.

В этой лекции были освещены некоторые вопро­сы токсикологии промышленных ядов — значитель­ной группы химических веществ, с которыми контак­тирует человек. Если после знакомства с изложенным материалом читатель заинтересуется проблемами ток­сикологии в целом, автор сочтет свою задачу выпол­ненной.

Таблица 4. Некоторые критерии вредности при установлении порогов действия химических соединений на организм.

Группы критериев Формулировка

Изменения достоверно (р<0,05) отличаются от контроля и выходят за пределы (>2о) физиологических колебаний показателя для данного вида животных и данного вре­мени года.

Достоверных (р<0,05) изменений по сравнению с контролем нет, однако наблюдают­ся скрытые нарушения равновесия с внешней средой (сужение возможности адапта­ции), выявляемые, в частности, при помощи функциональных и экстремальных нагру­зок (реакции выходят за пределы ±2о соответствующей нормы). Изменения достоверно (р<0,05) отличаются от контроля, находятся в пределах фи­зиологической нормы, однако стойко сохраняются (в эксперименте на животных — более 1 месяца).

Суммарное число достоверных изменений (р<0,05) разных показателей в измеряе­мом комплексе в течение длительного времени (например, хронический эксперимент) достоверно отличается от контроля, хотя все эти изменения находятся в пределах физиологических колебаний.

Снижение активности ферментных систем, сопровождающихся увеличением концент­рации субстрата.

Увеличение биологического действия яда при нагрузке на измененную ферментную систему избытком субстрата.

Принцип "песочных часов" — изменение "ключевых" ферментов в метаболической системе.

Компенсаторное увеличение активности ферментной системы, для которой яд являет­ся субстратом.

Изменение соотношений активности ферментов одного метаболического цикла. Относительное уменьшение выведения слабо метаболизируемого яда. Относительное уменьшение метаболизации веществ. Двухкратное превышение нормального выведения экзогенного вещества, являюще­гося в то же время физиологическим метаболитом.

Лекция 21

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 826 | Нарушение авторских прав