 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа к задаче А 271.Экзогенный аллергический альвеолит (хроническая форма?) ДН 2ст. 2.КТ легких;Спирометрия; Бронхоскопия; Определение газового состава крови, КЩС; ИАК; Консультация профпатолога; Биопсия легких 3. легких (признаки фиброза легких: диффузное усиление и деформация легочного рисунка по сетчатому типу). 4.Спирограмма: нарушение функции дыхания по рестриктивному типу. Бронхоскопия с цитологией бронхиальной лаважной жидкости: преобладание лимфоцитов. Определение газового состава крови: гипоксемия; КЩС: ацидоз ИАК: снижение субпопуляции Т- лимфоцитов-супрессоров; положительные реакции бластной трансформации лимфоцитов и торможения миграции лейкоцитов со специфическим АГ; обнаружение ЦИК. Консультация профпатолога при необходимости проведение провокационного ингаляционного теста в производственных условиях (ухудшение общего самочувствия; учащение ЧД; уменьшение ЖЕЛ, повышение t тела и др), определение тактики МСЭ Видеоторокоскопическая или открытая биопсия легких (в случае особой дифференциальной сложности). 4. Идиопатический фиброзирующий альвеолит, токсический фиброзирующий альвеолит 5.Прекращение контакта с этиологическим фактором; преднизолон 0,3-1 мг\кг в сутки; бронхолитики. Задача А 30 Больной 26 лет, доставлен бригадой скорой помощи с жалобами боли в правом боку при дыхании, повышение температуры до 39 С, озноб, одышку, кашель с выделением мокроты ржавого цвета, Заболел остро, накануне, после охлаждения. При осмотре: состояние тяжелое. ЧД- 40 в минуту. При перкуссии легких справа спереди ниже IV ребра и сзади от середины лопатки притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония. Пульс 96 в минуту. АД 90/60 мм. рт. ст. Температура 38,8°С. 1.Предварительный диагноз? 2.Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? 3.Вероятный возбудитель и как его выявить? 4.Тактика лечения Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1972 | Нарушение авторских прав |