Эталон ответа к задаче А 27
1.Экзогенный аллергический альвеолит (хроническая форма?) ДН 2ст.
2.КТ легких;Спирометрия; Бронхоскопия; Определение газового состава крови, КЩС; ИАК; Консультация профпатолога; Биопсия легких
3. легких (признаки фиброза легких: диффузное усиление и деформация легочного рисунка по сетчатому типу).
4.Спирограмма: нарушение функции дыхания по рестриктивному типу.
Бронхоскопия с цитологией бронхиальной лаважной жидкости: преобладание лимфоцитов.
Определение газового состава крови: гипоксемия; КЩС: ацидоз
ИАК: снижение субпопуляции Т- лимфоцитов-супрессоров; положительные реакции бластной трансформации лимфоцитов и торможения миграции лейкоцитов со специфическим АГ; обнаружение ЦИК.
Консультация профпатолога при необходимости проведение провокационного ингаляционного теста в производственных условиях (ухудшение общего самочувствия; учащение ЧД; уменьшение ЖЕЛ, повышение t тела и др), определение тактики МСЭ
Видеоторокоскопическая или открытая биопсия легких (в случае особой дифференциальной сложности).
4. Идиопатический фиброзирующий альвеолит, токсический фиброзирующий альвеолит
5.Прекращение контакта с этиологическим фактором; преднизолон 0,3-1 мг\кг в сутки; бронхолитики. Задача А 30
Больной 26 лет, доставлен бригадой скорой помощи с жалобами боли в правом боку при дыхании, повышение температуры до 39 С, озноб, одышку, кашель с выделением мокроты ржавого цвета, Заболел остро, накануне, после охлаждения.
При осмотре: состояние тяжелое. ЧД- 40 в минуту. При перкуссии легких справа спереди ниже IV ребра и сзади от середины лопатки притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония. Пульс 96 в минуту. АД 90/60 мм. рт. ст. Температура 38,8°С.
1.Предварительный диагноз?
2.Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
3.Вероятный возбудитель и как его выявить?
4.Тактика лечения
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1953 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|