АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача А 20

Больной 42 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением гнойно-кровянистой мокроты, одышку, повышение температуры до 39° С. Заболел остро, 5 дней назад.

При осмотре: состояние тяжелое. ЧД- 32 в минуту. В легких справа в задненижних отделах укорочение перкуторного звука, звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы.

На рентгенограмме затемненные справа соответственно нижней доле инфильтраты без четких контуров, в центре одного инфильтрата имеется полость с горизонтальным уровнем жидкости. Анализ крови: лейкоциты - 18x10⁹/л, со сдвигом влево.

1. Предварительный диагноз заболевания легких и его обоснование?

2. Вероятный возбудитель и как его выявить?

3. Какое антибактериальное лечение показано?

4. Что следует контролировать в процессе лечения?

5. Какие методы лечения помимо антибиотиков?

Эталон ответа к задаче А 20

1.Правосторонняя нижнедолевая абсцедирующая пневмония.

2.Стафилококк; посев мокроты.

3.Антибиотиками выбора являются

амоксициллин/ клавуланат,

ампициллин/сульбактам,

цефаперазон/сульбактам в\в; альтернативные препараты: цефалоспорины III-IV поколения, респираторные фторхинолоны,

карбапенемы.

4.Рентгенологический контроль легких, общий анализ крови.

5.Антистафилококковая плазма, дезинтоксикационная терапия.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1453 | Нарушение авторских прав