АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача А 40

Больная А., 28 лет, предъявляет жалобы на подъем температуры до 38,5⁰ С в течение нескольких дней, боли в суставах, ухудшение зрения, боли в животе, частый жидкий стул до 15 раз в сутки с примесью слизи и крови, ложные позывы, резкую слабость. Беспокоит также головокружение, похудание на 6 кг за месяц. Ранее считала себя здоровой. При осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, явления стоматита, отмечается болезненность при пальпации по ходу кишечника, больше в левой подвздошной области.

При копрологическом исследовании в кале большое количество лейкоцитов, эритроцитов, слизи, положительная реакция на растворимый белок.

1.Укажите предварительный диагноз, степень тяжести заболевания

2.Перечислите внекишечные проявления данного заболевания

3.Составьте план обследования для уточнения диагноза.

4.Назовите эндоскопические критерии активности процесса.

5.С какими заболеваниями в данном случае следует проводить дифференциальный диагноз.

Эталон ответа к задаче А 40

1.Неспецифический язвенный колит, среднетяжелая форма, обострение.

2.Признаки интоксикации; поражение кожи и слизистых (узловатая эритема, пиодермия и т.д.); коньюнктивит, увеит, ирит; полиарталгии, полиартриты;склерозирующий холангит;

3.Общий анализ крови, острофазовые показатели, анализ кала на дисбактериоз, бак. посев кала, ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия.

4.Гиперемия, стертость сосудистого рисунка, грануляции, петехии, геморрагии, гной, псевдополипы, контактная кровоточивость.

5.Дифференциальный диагноз с постдизентерийным колитом, раком толстого кишечника. туберкулезом кишечника, тяжелой формой неязвенного колита.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 840 | Нарушение авторских прав