АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача А 52

Больная Я., 26 лет, обратилась с жалобами на периодически возникающие абдоминальные боли, дискомфорт; частые дефекации (3-4 раза в сутки), метеоризм, раздражительность, плохой сон. Ночью болей нет. Больная эмоционально лабильна, ухудшение самочувствия связывает с перенесенным стрессом. 5 лет назад перенесла острую кишечную инфекцию.

Обследование:

Состояние удовлетворительное, t 36,6⁰С. При осмотре – язык обложен у корня белым налетом. Живот вздут, при пальпации болезненный в околопупочной области по ходу толстого кишечника, плеск и урчание в области слепой кишки. Печень и селезенка не увеличены.

Анализ крови и мочи – без патологии. Ректороманоскопия – органических изменений не выявлено.

1.Предварительный диагноз?

2.Какими критериями вы пользовались при постановке этого диагноза?

3.Назначьте план обследования

4.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

5.Лечебные мероприятия?

Эталон ответа к задаче А 52

1.Синдром раздраженной толстой кишки (спастическая дискинезия толстой кишки).

2. Диагноз можно выставить на основании:

А. Болевого синдрома (абдоминальная боль), Дискинетического синдрома, Диспепсического синдрома, астено-невротического синдрома.

В. Отсутствия патологических изменений со стороны общего анализа крови.

С. Отсутствия признаков органических изменений при ректороманоскопии

3. Обследования:

· Клинический и б/х анализ крови;

· Копрограмма (с-м мальабсорбции, скрытая кровь и т.д.)

· Кал на дисбактериоз

· УЗИ органов брюшной полости

· Ирригоскопия

· Колоноскопия

· ЭГДС

4. СРК является диагнозом исключения, только лабораторные и инструментальные методы позволяют исключить такие заболевания как дивертикулярная болезнь, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, НЯК, Болезнь Крона и др.

5. Лечение; диета (ограничить блюда увеличивающие перистальтику кишечника),спазмолитики (дюспаталин, дицител), не всасывающиеся адсорбенты (смекта и др.), коррекция дисбиоза (пре- и пробиотики), коррекция вегетативных и психических расстройств..

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 975 | Нарушение авторских прав