АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача А 52

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная Я., 26 лет, обратилась с жалобами на периодически возникающие абдоминальные боли, дискомфорт; частые дефекации (3-4 раза в сутки), метеоризм, раздражительность, плохой сон. Ночью болей нет. Больная эмоционально лабильна, ухудшение самочувствия связывает с перенесенным стрессом. 5 лет назад перенесла острую кишечную инфекцию.

Обследование:

Состояние удовлетворительное, t 36,60С. При осмотре – язык обложен у корня белым налетом. Живот вздут, при пальпации болезненный в околопупочной области по ходу толстого кишечника, плеск и урчание в области слепой кишки. Печень и селезенка не увеличены.

Анализ крови и мочи – без патологии. Ректороманоскопия – органических изменений не выявлено.

1.Предварительный диагноз?

2.Какими критериями вы пользовались при постановке этого диагноза?

3.Назначьте план обследования

4.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

5.Лечебные мероприятия?

Эталон ответа к задаче А 52

1.Синдром раздраженной толстой кишки (спастическая дискинезия толстой кишки).

2. Диагноз можно выставить на основании:

А. Болевого синдрома (абдоминальная боль), Дискинетического синдрома, Диспепсического синдрома, астено-невротического синдрома.

В. Отсутствия патологических изменений со стороны общего анализа крови.

С. Отсутствия признаков органических изменений при ректороманоскопии

3. Обследования:

· Клинический и б/х анализ крови;

· Копрограмма (с-м мальабсорбции, скрытая кровь и т.д.)

· Кал на дисбактериоз

· УЗИ органов брюшной полости

· Ирригоскопия

· Колоноскопия

· ЭГДС

4. СРК является диагнозом исключения, только лабораторные и инструментальные методы позволяют исключить такие заболевания как дивертикулярная болезнь, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, НЯК, Болезнь Крона и др.

5. Лечение; диета (ограничить блюда увеличивающие перистальтику кишечника),спазмолитики (дюспаталин, дицител), не всасывающиеся адсорбенты (смекта и др.), коррекция дисбиоза (пре- и пробиотики), коррекция вегетативных и психических расстройств..


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 979 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)