 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача А 14
Больная К., 23 лет. Заболела остро в ночь на 24.02.2010г. Появился озноб, жар, боли в правом боку. При обращении в приемное отделение 3.03.2010г.: жалобы на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель с выделением обильной мокроты с запахом, лихорадка до 39-40С, с ознобами и потами, одышка при умеренной физической нагрузке. 6 месяцев назад перенесла вирусный гепатит В. Злоупотребляет алкоголем и курением. Не работает в течение года. Объективно: рост- 178 см, масса тела - 53 кт. В легких справа в проекции верхней доли ослабление везикулярного дыхания притупление перкутороного звука. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке и у основания мечевидного отростка, усиливающийся на вдохе. Пульсация шейных вен. Пульс- 110 в минуту. АД-110/80 мм.рт.ст. на правом предплечье и левом плече- следы инъекций и лимфангита. Анализ крови: Эритроциты- 3,6 х 109\л, Нв - 86 г/л, лейкоциты-20х106/л, нейтрофилов- 85%, лимфоцитов. -10%. моноцитов- 5%, Тромбоцитов- 100х106\л. Б/Х крови: мочевина 9,1 ммоль\л; креатинин 181 мк моль\л. Рентгенография грудной клетки: В верхней доле инфильтрат без четких контуров, в центре инфильтрата имеется полость с горизонтальным уровнем жидкости. УЗИ плевральных полостей- выпот справа. 1) Как объяснить изменения на левой руке? 2) Как объяснить данные аускультации сердца? 3) Предварительный диагноз? 4) Дополнительные методы исследования 5) Тактика лечения? Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1344 | Нарушение авторских прав |