Задача А 14
Больная К., 23 лет. Заболела остро в ночь на 24.02.2010г. Появился озноб, жар, боли в правом боку. При обращении в приемное отделение 3.03.2010г.: жалобы на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель с выделением обильной мокроты с запахом, лихорадка до 39-40С, с ознобами и потами, одышка при умеренной физической нагрузке. 6 месяцев назад перенесла вирусный гепатит В. Злоупотребляет алкоголем и курением. Не работает в течение года.
Объективно: рост- 178 см, масса тела - 53 кт. В легких справа в проекции верхней доли ослабление везикулярного дыхания притупление перкутороного звука. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке и у основания мечевидного отростка, усиливающийся на вдохе. Пульсация шейных вен. Пульс- 110 в минуту. АД-110/80 мм.рт.ст. на правом предплечье и левом плече- следы инъекций и лимфангита.
Анализ крови: Эритроциты- 3,6 х 109\л, Нв - 86 г/л, лейкоциты-20х106/л, нейтрофилов- 85%, лимфоцитов. -10%. моноцитов- 5%, Тромбоцитов- 100х106\л.
Б/Х крови: мочевина 9,1 ммоль\л; креатинин 181 мк моль\л.
Рентгенография грудной клетки: В верхней доле инфильтрат без четких контуров, в центре инфильтрата имеется полость с горизонтальным уровнем жидкости.
УЗИ плевральных полостей- выпот справа.
1) Как объяснить изменения на левой руке?
2) Как объяснить данные аускультации сердца?
3) Предварительный диагноз?
4) Дополнительные методы исследования
5) Тактика лечения?
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1348 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|