АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 3. У 30-летнего мужчины в течение года наблюдается прогрессирующее утолщение кожи обеих кистей, периоды побеления

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

У 30-летнего мужчины в течение года наблюдается прогрессирующее утолщение кожи обеих кистей, периоды побеления, а затем посинения кончиков пальцев. 3 месяца назад – чувство «отека» кожи кистей и лица. Чувство «комка» при глотании твердой пищи.

При осмотре температура 37С. АД 150\70 мм рт. ст. Кожа на кистях индуцирована, плотно спаяна с подкожно-жировой клетчаткой, язвочки подушечек пальцев, формирование сгибательных контрактур суставов кистей, «кисетный» рот и микростомия.

Лабораторные данные: гемоглобин 121 г\л, л-ты 6900, п-2%, с-65%, м-5%, л-25%, э-2%, Тр-275000, СОЭ-40мм\ч РФ (аЦЦП)-отр., АНФ-отр., АНВs-а\г не обнаружен.

1. Предварительный диагноз.

2. Дополнительные методы обследования для постановки окончательного диагноза

3. Диагностические критерии, подтверждающие клинический диагноз

4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

5. Программа лечения

Эталон 3

1. Системная склеродермия. Развернутая стадия

2. ЭКГ, Эхо-кг, УЗИ внутренних органов, биопсия кожного лоскута. Рг-скопия пищевода.

3. Поражение кожи (плотный отек и индурация). Синдром Рейно. Склеродактилия. Эзофагит?

4. Органическое поражение пищевода (опухоль?), Первичный синдром Рейно. Индуцированная или паранеопластическая склеродерма

5. Купренил 250-500-750 мг в сутки с последующим снижением до поддерживающих доз 250 мг; при непереносимости – ГКС и цитостатики. Блокаторы Са – каналов (или ингибиторы АПФ). Средства, улучшающие реологические свойства крови. Местно – электрофорез с лидазой.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1196 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)