Задача А 19
Больная 28 лет обратилась с жалобами на слабость, снижение аппетита, желтушность кожи, на повышение t тела. Подобные жалобы беспокоили около года. Затем появились сильнейшие боли в суставах, боли в правом подреберье, боли в мышцах, увеличились некоторые л/у.
Больная повышенного питания, кожные покровы и видимые слизистые желтушны, сосудистые звездочки на лице, груди, спине. Печень выступает из-под реберной дуги на 5 см, мягкой консистенции, болезненная. Селезенка не увеличена.
В ОАК - умеренная анемия, лейкопения, СОЭ - 62 мм/ч
Билирубин сыворотки крови - 188,1 мкмоль/л (прямой - 179,5 мкмоль/л, непрямой - 8,0 мкмоль/л), о. белок - 84,9 г/л, альб. - 39%, тимоловая проба - 20 ед, АСТ - 5,2, АЛТ - 6,1 ммоль/л.
Обнаружены LE-клетки и гладкомышечные антитела в титре 1:160.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Укажите основные диагностические критерии этого заболевания.
3. Чем объясняется у данной пациентки наличие анемии, лейкопении?
4. Назовите препараты, которые рекомендуют для лечения данной патологии.
Эталон ответа к задаче А19
1. Хронический аутоиммунный гепатит, с системными проявлениями (лихорадка, лимфоаденопатия, полиартрит).
2.Основные диагностические критерии АИГ:
· Чаще встречается у женщин;
· Отсутствие в анамнезе злоупотребления алкоголем, приема гепатотоксичных препаратов;
· Кроме поражения печени характерен полиморфизм клинических проявлений со стороны других органов и систем; гипер-гаммаглобулинемия, LЕ-клетки, наличие гладкомышечных антител в высоком титре
3. Проявлением гиперспленизма.
4. Иммунодепрессантные препараты:
-глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, триаминолон)
- цитостатики (азатиоприн, циклофосфан и др.)
- производные 4-аминохинолина (делагил)
Симптоматическая терапия:
-ферментные препараты;
-витамины группы В;
- лактулоза и др.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 898 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|