АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача А 19

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная 28 лет обратилась с жалобами на слабость, снижение аппетита, желтушность кожи, на повышение t тела. Подобные жалобы беспокоили около года. Затем появились сильнейшие боли в суставах, боли в правом подреберье, боли в мышцах, увеличились некоторые л/у.

Больная повышенного питания, кожные покровы и видимые слизистые желтушны, сосудистые звездочки на лице, груди, спине. Печень выступает из-под реберной дуги на 5 см, мягкой консистенции, болезненная. Селезенка не увеличена.

В ОАК - умеренная анемия, лейкопения, СОЭ - 62 мм/ч

Билирубин сыворотки крови - 188,1 мкмоль/л (прямой - 179,5 мкмоль/л, непрямой - 8,0 мкмоль/л), о. белок - 84,9 г/л, альб. - 39%, тимоловая проба - 20 ед, АСТ - 5,2, АЛТ - 6,1 ммоль/л.

Обнаружены LE-клетки и гладкомышечные антитела в титре 1:160.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Укажите основные диагностические критерии этого заболевания.

3. Чем объясняется у данной пациентки наличие анемии, лейкопении?

4. Назовите препараты, которые рекомендуют для лечения данной патологии.

Эталон ответа к задаче А19

1. Хронический аутоиммунный гепатит, с системными проявлениями (лихорадка, лимфоаденопатия, полиартрит).

2.Основные диагностические критерии АИГ:

· Чаще встречается у женщин;

· Отсутствие в анамнезе злоупотребления алкоголем, приема гепатотоксичных препаратов;

· Кроме поражения печени характерен полиморфизм клинических проявлений со стороны других органов и систем; гипер-гаммаглобулинемия, LЕ-клетки, наличие гладкомышечных антител в высоком титре

3. Проявлением гиперспленизма.

4. Иммунодепрессантные препараты:

-глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, триаминолон)

- цитостатики (азатиоприн, циклофосфан и др.)

- производные 4-аминохинолина (делагил)

Симптоматическая терапия:

-ферментные препараты;

-витамины группы В;

- лактулоза и др.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 893 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)