АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача А 2

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная К, 58 лет. Жалобы на общую слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, тошноту, неустойчивый стул, бессонница, снижение массы тела. Больна около 1 года.

При осмотре: желтушность склер, склер, слизистых. "Сосудистые звездочки". Печень выступает на 3,5 см из-под края реберной дуги, гладкая, эластичная, слегка болезненная. Пальпируется увеличенная селезенка. Расширена венозная сеть на животе, асцит.

В ОАК: Л - 4000, СОЭ 38 мм/ч. Билирубин -38 мкмоль/л, прямой - 32 мкмоль/л, непрямой - 6 мкмоль/л.

1.Предварительный диагноз.

2.Перечислите основные клинико-лабораторные синдромы поражения печени у данной больной

3.Дифференциальный диагноз.

4.Необходимое обследование.

5.План лечения.

Эталон ответа к задаче А 2

1.Цирроз печени, осложнившийся печеночной недостаточностью и портальной гипертензией.

2.Астено-вегетативный, с-м диспепсии, холестаза, гапато-лиенальный, цитолиза, портальной гипертензии

3.Дифф. диагностику необходимо провести с надпеченочной желтухой (гемолиз эритроцитов), с печеночной желтухой в следствие гепатитов различной этиологии (вирусный, сывороточный, описторхозное поражение ЖВП), с подпеченочной желтухой (ЖКБ, опухоль головки поджелудочной железы).

4.План обследования:

· ОАК с определением ретикулоцитов и тромбоцитов

· БАК - АСТ, АЛТ, белок и фракции, ХС, ФГ, ПТИ, сахар

· Hbs-а/г, ВИЧ - а/т.

· Анализ мочи на желчные пигменты.

· УЗИ брюшной полости.

· Радиоизотопное сканирование печени, селезенки, поджелудочной железы.

· Биопсия печени.

5.Лечение: диета №5, дезинтоксикационная терапия,, гепатопротекторы (адементионин, эссенциале Н), мочегонные (спиронолактон), ферментные препараты (панкреатин, креон).

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1066 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)