Задача А 2
Больная К, 58 лет. Жалобы на общую слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, тошноту, неустойчивый стул, бессонница, снижение массы тела. Больна около 1 года.
При осмотре: желтушность склер, склер, слизистых. "Сосудистые звездочки". Печень выступает на 3,5 см из-под края реберной дуги, гладкая, эластичная, слегка болезненная. Пальпируется увеличенная селезенка. Расширена венозная сеть на животе, асцит.
В ОАК: Л - 4000, СОЭ 38 мм/ч. Билирубин -38 мкмоль/л, прямой - 32 мкмоль/л, непрямой - 6 мкмоль/л.
1.Предварительный диагноз.
2.Перечислите основные клинико-лабораторные синдромы поражения печени у данной больной
3.Дифференциальный диагноз.
4.Необходимое обследование.
5.План лечения.
Эталон ответа к задаче А 2
1.Цирроз печени, осложнившийся печеночной недостаточностью и портальной гипертензией.
2.Астено-вегетативный, с-м диспепсии, холестаза, гапато-лиенальный, цитолиза, портальной гипертензии
3.Дифф. диагностику необходимо провести с надпеченочной желтухой (гемолиз эритроцитов), с печеночной желтухой в следствие гепатитов различной этиологии (вирусный, сывороточный, описторхозное поражение ЖВП), с подпеченочной желтухой (ЖКБ, опухоль головки поджелудочной железы).
4.План обследования:
· ОАК с определением ретикулоцитов и тромбоцитов
· БАК - АСТ, АЛТ, белок и фракции, ХС, ФГ, ПТИ, сахар
· Hbs-а/г, ВИЧ - а/т.
· Анализ мочи на желчные пигменты.
· УЗИ брюшной полости.
· Радиоизотопное сканирование печени, селезенки, поджелудочной железы.
· Биопсия печени.
5.Лечение: диета №5, дезинтоксикационная терапия,, гепатопротекторы (адементионин, эссенциале Н), мочегонные (спиронолактон), ферментные препараты (панкреатин, креон).
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1114 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|