АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача А 31

Больной Г., 39 лет. Поступил в плановом порядке. 10 лет назад диагностирована язвенная болезнь желудка и ДПК с ежегодными обострениями. В период обострения отмечает появление полноты, чувство давления в эпигастральной области, которое после короткого периода тошноты разрешается внезапной обильной рвотой.

При осмотре: питание пониженное, кожные покровы бледные, сухие. Пальпация живота болезненна в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Артериальное давление 120/ 80 мм.Hq.

ОАК: эр.- 4,4 млн, лейкоцитов- 6,2 тыс, лейкоформула без особенностей. СОЭ- 12 мм/ч.

1.Ваш предварительный диагноз?

2.Какое осложнение развилось у пациента?

3.Какие еще осложнения язвенной болезни вы знаете?

4.Назначьте дополнительные методы обследования пациенту.

5.Лечебная тактика.

Эталон ответа к задаче А 31

1.Язвенная болезнь, рецидивирующее течение, фаза обострения, постбульбарный стеноз.

2.Клинические проявления - диспепсия в виде чувство давления в эпигастральной области, обильная рвота свидетельствует о вероятном развитии у больного осложнения язвенной болезни- пилоростеноза.

3.Перфорация, пенетрация, желудочно-кишечное кровотечение, малигнизация

4.Для подтверждения гипотезы необходимо проведение рентгеноскопии желудка и ДПК, ЭФГДС 5.Консультация хирурга с целью решения вопроса о хирургическом лечении.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 871 | Нарушение авторских прав