Задача А 31
Больной Г., 39 лет. Поступил в плановом порядке. 10 лет назад диагностирована язвенная болезнь желудка и ДПК с ежегодными обострениями. В период обострения отмечает появление полноты, чувство давления в эпигастральной области, которое после короткого периода тошноты разрешается внезапной обильной рвотой.
При осмотре: питание пониженное, кожные покровы бледные, сухие. Пальпация живота болезненна в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Артериальное давление 120/ 80 мм.Hq.
ОАК: эр.- 4,4 млн, лейкоцитов- 6,2 тыс, лейкоформула без особенностей. СОЭ- 12 мм/ч.
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Какое осложнение развилось у пациента?
3.Какие еще осложнения язвенной болезни вы знаете?
4.Назначьте дополнительные методы обследования пациенту.
5.Лечебная тактика.
Эталон ответа к задаче А 31
1.Язвенная болезнь, рецидивирующее течение, фаза обострения, постбульбарный стеноз.
2.Клинические проявления - диспепсия в виде чувство давления в эпигастральной области, обильная рвота свидетельствует о вероятном развитии у больного осложнения язвенной болезни- пилоростеноза.
3.Перфорация, пенетрация, желудочно-кишечное кровотечение, малигнизация
4.Для подтверждения гипотезы необходимо проведение рентгеноскопии желудка и ДПК, ЭФГДС 5.Консультация хирурга с целью решения вопроса о хирургическом лечении.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 861 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|