АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 4. Больной М., 56 лет. Жалобы на резкие боли в 1-м плюснефаланговом суставе правой стопы, остро возникшие ночью

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной М., 56 лет. Жалобы на резкие боли в 1-м плюснефаланговом суставе правой стопы, остро возникшие ночью, после обильного ужина, покраснение и отек данного сустава.

Из анамнеза: в прошлом перенес два приступа почечной колики. Злоупотребляет алкоголем.

Объективно: масса тела 102 кг, рост - 170 см. В области первого правого плюснефалангового сустава – краснота, припухлость, резкие боли при движениях; множественные узловатые образования на ушных раковинах, безболезненные при пальпации, при натягивании кожи над ними - просматривается содержимое беловатой окраски. АД - 190/105.

В анализах крови: мочевая кислота 720 мкмоль/л.

1. Предварительный диагноз.

2. Дополнительные методы обследования для постановки окончательного диагноза

3. Диагностические критерии, подтверждающие клинический диагноз

4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

5. Программа лечения

Эталон 4

1. Подагра. Острый подагрический артрит.

2. Клиренс мочевой кислоты, проба по Зимницкому, кровь на холестерин и в-липопротеиды, глазное дно, Эхо-кг, Рг-графия суставов кистей и стоп, поляризационная микроскопия выделений из тофусов и/или синовиальной жидкости

3. Суставной синдром с типичной локализацией и клиникой. Гиперурикемия Мочекаменная болезнь. Кожные тофусы. Симптоматическая артериальная гипертензия. Ожирение II.

4. Септический артрит, остеоартроз с вторичным синовитом

5. Купирование подагрического приступа колхицином (1 мг каждые 2 часа), или большими дозами НПВП. Возможно применение дипроспана в/с. В последующем - диета 6, прекращение приема алкоголя, аллопуринол (начиная с 50 мг, повышая дозу раз в 2 недели д достижения уровня 360-320 мкмоль/л). Лечение артериальной гипертензии


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2211 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)