АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 2. Больная С., 35 лет, поступила с жалобами на боли и отечность в мелких суставах кистей и стоп, лучезапястных

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная С., 35 лет, поступила с жалобами на боли и отечность в мелких суставах кистей и стоп, лучезапястных, плечевых, правом коленном суставе, скованность в суставах по утрам до обеда, повышение температуры тела до 37-37,50 С.

Из анамнеза: впервые суставной синдром с артритом суставов кистей, возник после родов 2 года назад, с чередованием ремиссий и обострений.

При осмотре: кожный покров физиологической окраски, в области ногтевого ложа мелкоочаговые некрозы, яркорозовая окраска ладоней и подошв. В области обоих лучезапястных, пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов - отек околосуставных тканей, болезненность при пальпации, ограничение объема движений, снижение силы сжатия. В области правого коленного сустава - выпот, сгибательная контрактура. В области правого локтевого сустава на разгибательной поверхности – плотное округлое образование около 1,5 см в диаметре, безболезненное.

Лабораторно: Нв-120г\л, лейкоциты 6600, п-1% с-74% л-6% соэ-55мм\ч, РФ=640 МЕ/мл, аЦЦП=456 МЕд/мл.

1. Предварительный диагноз.

2. Дополнительные методы обследования для постановки окончательного диагноза

3. Диагностические критерии, подтверждающие клинический диагноз

4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

5. Программа лечения

Эталон 2

1.Ревматоидный полиартрит с внесуставными проявлениями (ревматоидные узелки, ревматоидный васкулит: некрозы околоногтевого ложа, пальмарная и планарная эритема)

2.Рг-диагностика (МРТ) – суставов кистей и стоп, УЗИ коленных суставов, биопсия ревматоидного узелка, кожного лоскута

3.Типичный суставной синдром с симметричным артритом кистей и стоп, ревматоидный узелок на разгибательной поверхности локтевого сустава, признаки кожного васкулита. Диагностические титры РФ и антител к цитрулинированным белкам

4.Реактивный артрит, СКВ.

5.Лечение – пульс-терапия ГКС и метотрексатом, с назначением поддерживающих доз преднизолона и «базисного» препарата (метотрексат или лефлуномид, или биологические препараты)


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1109 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)