АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача А 47

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная 36 лет, поступила с жалобами на приступообразные интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, возникающие через 3 часа после обильной, жирной еды, тошноту, горечь во рту, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение.

Объективно: рост-165см, вес-82кг, кожа обычной окраски, органы дыхания и кровообращения - без патологии. Положительные пальпаторные синдромы Мэрфи и Керра.

Анализ крови и мочи без изменений. УЗИ внутренних органов – толщина стенки желчного пузыря 4 мм, содержимое негомогенное, в полости пузыря группа мелких конкрементов 0,5-0,6см в d.

1.Как сформулировать диагноз?

2.Дополнительные методы обследования?

3.Лечебные мероприятия?

Эталон ответа к задаче А 47

1. Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит, обострение.

2.Б/химический анализ крови: общ.биллирубин и его фракции, АСаТ, АЛаТ, ЩФ, ХС, ГГТП, амилаза; копрограмма, ИФА на опситорхоз, ЭРХПГ.

3. Показана госпитализация больной в терапевтическое отделение, диета №5.

В терапии показаны 3 основные группы:

- холеспазмолитики: платифиллин, гиосцина бутилбромид (бускопан), пинаверия бромид (дицител), мебеверин (дюспаталин) и др.

- холелитолитические средства: хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты

- антибактериальные: «защищенные» аминопенициллины; цефалоспорины 3 поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон/сульбакт.) + метронидазол; альтернатива: фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) + метронидазол; цефепим + метронидазол.

Консультация хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении в плановом порядке.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 729 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)