АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача А 8

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной Д., 42 лет обратился в поликлинику с жалобами на изжогу (особенно при погрешности в диете, физической нагрузке и в горизонтальном положении), боль при глотании и прохождении пищи по пищеводу, отрыжку кислым., ослабление данных симптомов после приема альмагеля.

При ЭГДС – гиперемия и отек слизистой пищевода; наличие подслизистых кровоизлияний и эрозий.

1. Предварительный диагноз.

2. Назначьте необходимые обследования для уточнения диагноза.

3. Какие внепищеводные проявления этого заболевания вы знаете?

4. Наметьте лечение.

Эталон ответа к задаче А 8

1. ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит I - II степени

2. Клинический и биохимический анализ крови, кал на скрытую кровь, эзофагоскопия с биопсией, УЗИ органов брюшной полости, 24-часовое интраэзофагиальное рН – мониторирование, эзофагоманометрия.

3. Рецидивирующие аспирационные пневмонии, хронический бронхит, рефлюксный ларингит и фарингит, бронхиальная астма, бронхоэктазы, интерстициальный легочный фиброз, экстрасистолии.

4. Лечение: изменение образа жизни (отказ от курения, избегать переедания, сон с приподнятым головным концом т.д.), диета (№1 и 1а, затем №5), средства снижающие активность кислотно-пептического фактора (блокаторы Н2-рецепторов, ИПП, антациды); средства влияющие на тонус и моторику пищевода (домперидон, метоклопрамид); цитопртекторы.

Доказанную эффективность имеют только ИПП (ингибиторы протонной помпы). Другие группы (Н2-блокаторы, прокинетики, антациды, цитопротекторы) имеют вспомогательное значение.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 973 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)