Задача А 8
Больной Д., 42 лет обратился в поликлинику с жалобами на изжогу (особенно при погрешности в диете, физической нагрузке и в горизонтальном положении), боль при глотании и прохождении пищи по пищеводу, отрыжку кислым., ослабление данных симптомов после приема альмагеля.
При ЭГДС – гиперемия и отек слизистой пищевода; наличие подслизистых кровоизлияний и эрозий.
1. Предварительный диагноз.
2. Назначьте необходимые обследования для уточнения диагноза.
3. Какие внепищеводные проявления этого заболевания вы знаете?
4. Наметьте лечение.
Эталон ответа к задаче А 8
1. ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит I - II степени
2. Клинический и биохимический анализ крови, кал на скрытую кровь, эзофагоскопия с биопсией, УЗИ органов брюшной полости, 24-часовое интраэзофагиальное рН – мониторирование, эзофагоманометрия.
3. Рецидивирующие аспирационные пневмонии, хронический бронхит, рефлюксный ларингит и фарингит, бронхиальная астма, бронхоэктазы, интерстициальный легочный фиброз, экстрасистолии.
4. Лечение: изменение образа жизни (отказ от курения, избегать переедания, сон с приподнятым головным концом т.д.), диета (№1 и 1а, затем №5), средства снижающие активность кислотно-пептического фактора (блокаторы Н2-рецепторов, ИПП, антациды); средства влияющие на тонус и моторику пищевода (домперидон, метоклопрамид); цитопртекторы.
Доказанную эффективность имеют только ИПП (ингибиторы протонной помпы). Другие группы (Н2-блокаторы, прокинетики, антациды, цитопротекторы) имеют вспомогательное значение.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 959 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|