АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа. 1.Вибрационная болезнь I cтепени от воздействия локальной вибрации

Прочитайте:
  1. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  2. Аллергия, как изменненая форма иммунного ответа.
  3. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КЛЕТОК ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО И ЭФФЕКТОРНОГО ЗВЕНЬЕВ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ОТВЕТА
  4. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  5. Выберите два правильных ответа
  6. Выберите два правильных ответа
  7. Выберите два правильных ответа
  8. Выберите два правильных ответа
  9. Выберите два правильных ответа
  10. Выберите два правильных ответа

1.Вибрационная болезнь I cтепени от воздействия локальной вибрации. Периферический ангиодистонический синдром.

2.Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, кальций, РФ, фибриноген, СРБ и т.д.), паллестезиометрия, альгезиометрия, холодовая проба, рентгенография кистей и шейного отдела позвоночника, РВГ верхних конечностей, электронейромиография.

3.Антагонисты кальция (нифедипин и его аналоги), дезагреганты (ацетилсалициловая кислота или курантил), сосудорасширяющие препараты и спазмолитики (трентал, электрофорез сосудорасширяющих препаратов и спазмолитиков на шейный отдел позвоночника, парафиновые аппликации на кисти рук, бальнеотерапия, витаминотерапия (мильгамма в/м, затем в таблетках, комплекс антиоксидантных препаратов).

4.Временное прекращение контакта с вибрацией на 2 месяца (перевод на другое рабочее место), курсы лечении 2 раза в год по 1 месяцу с выдачей листка нетрудоспособности, санаторно-курортное лечение 1 раз в год.

А -10

Больная 28 лет, в течение 7 лет работает лаборантом в клинической лаборатории, где имеет контакт с различными продуктами перегонки каменного угля и нефти, в том числе бензолом и другими ароматическими углеводородами.

В течение последнего года стала отмечать раздражительность, быструю утомляемость, расстройства сна. Объективных изменений со стороны внутренних органов не отмечалось. Анализы крови и мочи в норме, за исключением умеренного лейкоцитоза - 8,1х109/л.

В настоящее время появилась кровоточивость десен, петехии на теле, нарастает общая слабость. Общий анализ крови: эритроциты 3,7х1012/л, лейкоциты 2,8х109/л, тромбоциты 100х109/л.

1) Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2) Составьте план обследования для уточнения диагноза.

3) В чем заключается патогенетическое воздействие ароматических углеводородов на организм человека?

4) Назначьте лечение.

5) Проведите экспертизу трудоспособности у больной.

Эталон ответа

1) Хроническая интоксикация бензолом, средней степени тяжести, астеноневротический синдром, геморрагический синдром, панцитопения.

2) Для подтверждения диагноза необходимы сведения о санитарно-гигиенических условиях труда с концентрацией бензола и его гомологов в оздухе рабочей зоны, перенесенных заболеваниях в прошлом (для дифференциальной диагностики), результаты исследований общего анализа крови в динамике, биохимический анализ крови (сывороточное железо, АСТ, АЛТ, билирубин, холестерин, глюкоза, общий белок и его фракции), РЭГ, консультация невролога.

3) Токсическое воздействие ароматических углеводородов на стволовую клетку с развитием угнетения всех ростков кроветворения, так как бензол и его гомологи депонируются в костном мозге.

4) - растительные седативные препараты, церебральные вазодилататоры, ноотропы, витамин С, группы В.

- Преднизолон для стимуляции кроветворения в суточной дозе 1-2 мг/кг. Длительность терапии преднизолоном зависит от эффекта в первые 2 недели от начала лечения. Если есть эффект, то лечение преднизолоном продолжают с переходом на поддерживающие дозы 15-20 мг после значительного улучшения гемограммы. от 1 до 3-4 месяцев. Если эффекта нет, то дальнейшее лечение преднизолоном более 2 недель неэффективно.

5) Временное прекращение контакта с ароматическими углеводородами и другими химическими вредными производственными факторами, выдача листка нетрудоспособности до нормализации лабораторных показателей; затем перевод на работу вне контакта с ароматическими углеводородами на 2 месяца; санаторно-курортное лечение 1 раз в год.

Направление на МСЭ для определения степени утраты профессиональной трудоспособности.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2047 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)