АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № 5

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

 

Больной Ц, 32 лет, моряк дальнего плавания, поступил в клинику с жалобами на эпизоды субфебрилитета, отеки голеностопных суставов, боли в животе, высыпания в области голеней и передней брюшной стенки.

С 20 лет часто повышалась СОЭ, более тщательно не обследовался и не лечился. В возрасте 30 лет впервые выявлена протеинурия – 0,33%. Год назад протеинурия составила 1,65 г/л, сохранялась высокая СОЭ (до 45 мм/ч).

При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, в области голеней и передней брюшной стенки обнаруживаются геморрагические высыпания, выраженные отеки голеней, голеностопных суставов. В легких дыхание везикулярное, ослабленное, хрипы не выслушиваются. ЧД до 24 в минуту. Сердечные тоны глухие, ритм правильный. ЧСС 90 в минуту, АД 110/65 мм рт.ст.

Живот болезненный в эпигастральной области, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный, кишечные шумы не выслушиваются. Печень по краю реберной дуги.

Выделите ведущий синдром, какие заболевания необходимо исключить у больного в первую очередь?

 

Эталон:

Ведущий синдром: нефротический, наиболее часто встречается при гломерулонефрите, амилоидозе, сахарный диабете, венозном тромбозе; необходимо исключить возможную связь поражения почек с системными заболеваниями; «почечную маску» опухоли (паранеопластический НС), туберкулеза (параспецифический НС).

Учитывая появление геморрагических высыпаний на коже голеней и передней брюшной стенки, а также выраженных болей в животе, перитонеальные симптомы, у данного больного можно поставить: Геморрагический васкулит, (кожно-суставная, абдоминальная, почечная формы, тяжелое течение.

 

 

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)