АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача №11. Больная Е, 38 лет, поступила в гинекологический стационар с связи с обильным непрекращающимся маточным кровотечением в течением 7 дней

Больная Е, 38 лет, поступила в гинекологический стационар с связи с обильным непрекращающимся маточным кровотечением в течением 7 дней. Предъявляет жалобы на резкую общую слабость, головную боль, головокружение, появление синяков на коже.

Больной себя считает около 3х недель. После приема обильной острой жирной пищи появились тошнота, рвота, многократно жидкий стул. Принимала левомицетин, но-шпу, мезим-форте. Стул нормализовался 3 дню

Однако постепенно усиливалась общая слабость, начали появляться кровоизлияния на коже при малейшей травме, кровотечение из десен при чистке зубов. 7 дней назад начались месячные, более обильные чем раньше. Обратилась в женскую консультацию, откуда была направлена в стационар.

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Выраженная бледность лица и видимых слизистых оболочек. Периферические лимфатические узлы не увеличены, на теле кровоизлияния в виде петехий. Положительные симптомы щипка и жгута. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны глухие, ритм правильный. ЧСС 97 в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, Печень и селезенка не пальпируются.

Общий анализ крови: эр. 1,6 10/л, Hb 50 г/л, цв.показатель 0,9, ретикулоциты 0,1%, Тр. 60 10/л, лейкоциты 1,9 10/л. Э2%, л60%, м8%, с30%, СОЭ 20мм/час. Выраженные анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Поставьте диагноз.

1. Укажите болезни, с которыми следует провести дифференциальную диагностику.

2. Какие исследования необходимы для установления клинического диагноза?

3. Перечислите методы лечения данной патологии?

4. Среди факторов риска, обусловливающих здоровье населения, какой процент приходится на генетическую предрасположенность к болезням?

Эталон:

1. Апластическая анемия.

2. Ведущий синдром – гемоцитопения. Программа дифференциального поиска: острый лейкоз, апластическая анемия, метастазы в костный мозг, миелодиспластический синдром, В12-фолиеводефицитная анемия.

3. трепанобиопсия, стернальная пункция.

4. преднизолон 1-2 мг/кг веса, пересадка костного мозга, антилимфоцитарный глобулин, спленэктомия, цитостатики, циклоспорин А.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1229 | Нарушение авторских прав