АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача №24

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

В дежурный хирургический стационар в экстренном порядке доставлен больной М., 18 лет, с жалобами на боли в левом подреберье, общую слабость, головокружение, тошноту. Боли появились час назад после драки.

Объективно: больной бледен, кожа покрыта холодным потом. Больной занимает вынужденное положение – сидя (положителен симптом «Ваньки-встаньки»). Из-за боли затруднено брюшное дыхание. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца глуховаты, пульс 120 в минуту, ритмичный, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт.ст. Язык влажный, Живот мягкий, болезненный в левом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются, Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При УЗИ определяется свободная жидкость в брюшной полости, в области селезенки- обширная гематома.

Анализ крови: эр. 3,8 10/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 12 10/л, тромбоциты 200 10/л, время свертывания по Сухареву - 30 минут.

Из анамнеза выяснено, что больной страдает кровоточивостью с раннего детства: обильное луночное кровотечение после удаления зуба. Гематомы после ушибов, болезненные кровоизлияния в коленные суставы.

1. сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования и лечения.

 

Эталон:

1. разрыв селезенки посттравматический. Острая постгеморрагическая анемия. Гемофилия А

2. Для уточнения диагноза необходим парацентез, определение группы крови и резус-фактора, исследование ОАК в динамике, определение уровня VIII фактора. При наличии крови в брюшной полости показана срочная операция – спленэктомия под прикрытием больших доз криопреципитата и VIII фактора свертывания (струйно). До введения кроипреципитата ввести солевые растворы. Растворы декстрана (полиглюкин)

 

 

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 629 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)