АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача №19. Больной Т., 42 лет, поступил в клинику инфекционных болезней с жалобами на боли в горле при глотании

Больной Т., 42 лет, поступил в клинику инфекционных болезней с жалобами на боли в горле при глотании, общую слабость. повышение температуры до 39,2 С, часто повторяющиеся носовые кровотечения. Указанные симптомы появились 7 дней назад. Лечился дома, принимал бисептол 480 по 2 таблетке 2 раза в день. Улучшение самочувствия не отметил.

При осмотре отмечается резкая бледность кожных покровов. Небольшие кровоизлияния в области живота. Лимфоузлы увеличены заднешейные, размером до 0,5 см, подвижные, болезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны глуховаты, ритм правильный, ЧСС 110 в минуту. АД 105/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Зев гиперемированный, Миндалины увеличены с гнойным налетом..

Анализ крови: Эр.2,5 10/л, гемоглобин 80 г/л, ЦП 0,9 ретикулоциты 0,1% тромбоциты 40 10/л, лейкоциты 1,5 10/л, э1%, с20%, л70%, м9%.СОЭ 30 мм/ч.

1. О каких заболеваниях следует думать, как наиболее вероятных?

2. Какие лабораторные и инструментальные исследования наиболее верны для уточнения диагноза?

3. Какое лечение следует назначить больному?

Эталон:

1. Острый лейкоз, Апластическая анемия, осложненная ангиной.

2. Трепанобиопсия. Стернальная пункция.

3. Преднизолон 1-2 мг/кг веса. Антибиотики, переливание антилимфоцитарного глобулина.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1031 | Нарушение авторских прав