АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача №39

У больной И., 62 лет, во время пребывания на курорте появились скованность и боли в поясничной области. Был поставлен диагноз пояснично-крестцового радикулита, получала физиотерапевтическое лечение. Эффект был кратковременный, боли вскоре вновь возобновились.

При осмотре состояние удовлетворительное, умеренная бледность кожи. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Сердце и легкие без особенностей. Печень и селезенка не пальпируются.

Кровь: эритроциты – 3,2·10¹²/л, Нв – 100 г/л, тромбоциты - 130·10⁹/л, лейкоциты - 8·10⁹/л, э – 4%, п/я – 4%, с/я – 44%, л – 44%, плазматические клетки – 3%, моноциты – 1%, СОЭ – 58 мм/ч.

Моча: белок – 1,3 г/л, лейкоциты – 2-3 в п/з.

Общий белок крови – 98г/л.

В миелограмме – плазмоклеточная инфильтрация.

1.Поставьте диагноз.

2.Опишите возможные изменения в плоских костях при R-исследовании.

3.При осложнении заболевания спонтанным переломом трубчатых костей тактика терапевта, гематолога, травмвтолога.

4.Назовите виды заболеваемости по обращаемости.

Эталон:

1. Миеломная болезнь, II стадия.

2. на R-снимках плоских костей черепа определяются округлые дефекты кости размером до 0,5 см. в диаметре.

3. Терапевт: консультация гематолога, травматолога.

Гематолог: Алкеран (мелфалан) по 5 дней ежемесячно, миокальцик индоназально, плазмаферез.

Травматолог: иммобилизация, обезболивающие.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 743 | Нарушение авторских прав