АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № 42

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная К., 45 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, онемение в кончиках пальцев, тугоподвижность и боли в суставах (больше в кистях), боль во время глотания за грудиной (должна запивать пищу водой). Больной себя считает в течение двух лет. Когда начала отмечать боли в суставах, их припухание. Онемение в кончиках пальцев, стало повышаться АД.

За медицинской помощью не обращалась.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Нос заострен. Кожные покровы, слизистые сухие, местами уплотнены, особенно на кистях и лице. Кисетообразные складки вокруг рта. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны глуховаты, ритм правильный. ЧСС 105/мин, АД 210/140 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Печень и селезенка не увеличены.

Анализ крови: эр. 3,02 10/л, гемоглобин 93 г/л, л.-9,5 10/л, лейкоформула не изменена. СОЭ 60 мм/час. Общий анализ мочи: цвет с/ж, мутная, относительнаЯ плотность 1.009, белок 0,0132%, л.-6-8 в п/зр. Эр. 9-12 в п/зр. Эпителий плоский 1-2 в п/зр.. Б/х общий белок 65г/л, С-реактивный белок +++, креатинин 137 мкмоль/л, мочевина 10,5 ммоль/л.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования еще необходимо для уточнения диагноза и его стадии?

3. Назовите основные лекарственные средства.

Эталон:

1. Системная склеродермия, подострое течение III степени активности, миокардит, НIIА, полиартрит, синдром Рейно, нефрит, ХПНII, симптоматическая гипертензия.

2. Рентгенография грудной клетки, кистей, рентгеноскопия желудка, пищевода, ФГС, ЭКГ, ЭХО-КС, УЗИ почек, белковые фракции.

3. Преднизолон с антацидами и препаратами калия, нифедипин, трентал, цитостатическую терапию.

 

 

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 566 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)