АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача№12

Больной В., 25 лет, доставлен в ЛОР отделение в связи с повторным сильным носовым кровотечением.

Заболел 2 недели назад, когда стал отмечать появление мелкой геморрагической сыпи по всему телу, повышение температуры до 37,2-
37,4 С, неоднократные носовые кровотечения, которые купировались самостоятельно. За медицинской помощью не обращался.

При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, с мелкоточечными геморрагическими высыпаниями. Пальпируются увеличенные эластичные лимфоузлы всех групп, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны глуховаты, ритм правильный. ЧСС 98 в минуту. АД 105/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка на 2 см выступает из-под края реберной дуги.

Анализ крови: эр. 3.1 10/л, Hb 80 г/л, цв. Пок. 0,79, ретикулоциты
0.5 %, Тр. 20 10/л, лейкоциты 3,5 10/л, бласты 70%, п1%, с25%, л 4%. СОЭ 50 мм /час. При гистохимической окраске в бластных клетках выявлен гликоген.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования больного.

3. Перечислите лечебные мероприятия при оказании помощи при носовом кровотечении

Эталон:

1. Острый миелобластный лейкоз.

2. Стернальная пункция.

3. Передняя тампонада. При неэффективности - задняя. 12,5% 2 мл дицинона, 10% 10 мл кальция глюконата, свежезамороженная

плазма.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1074 | Нарушение авторских прав