Ситуационная задача№12
Больной В., 25 лет, доставлен в ЛОР отделение в связи с повторным сильным носовым кровотечением.
Заболел 2 недели назад, когда стал отмечать появление мелкой геморрагической сыпи по всему телу, повышение температуры до 37,2- 37,4 С, неоднократные носовые кровотечения, которые купировались самостоятельно. За медицинской помощью не обращался.
При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, с мелкоточечными геморрагическими высыпаниями. Пальпируются увеличенные эластичные лимфоузлы всех групп, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны глуховаты, ритм правильный. ЧСС 98 в минуту. АД 105/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка на 2 см выступает из-под края реберной дуги.
Анализ крови: эр. 3.1 10/л, Hb 80 г/л, цв. Пок. 0,79, ретикулоциты 0.5 %, Тр. 20 10/л, лейкоциты 3,5 10/л, бласты 70%, п1%, с25%, л 4%. СОЭ 50 мм /час. При гистохимической окраске в бластных клетках выявлен гликоген.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования больного.
3. Перечислите лечебные мероприятия при оказании помощи при носовом кровотечении
Эталон:
1. Острый миелобластный лейкоз.
2. Стернальная пункция.
3. Передняя тампонада. При неэффективности - задняя. 12,5% 2 мл дицинона, 10% 10 мл кальция глюконата, свежезамороженная
плазма.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1074 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
|