АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача №20. Больной М., 66 лет, доставлен машиной «скорой помощи» в нейрохирургическое отделение после черепно-мозговой травмы

Больной М., 66 лет, доставлен машиной «скорой помощи» в нейрохирургическое отделение после черепно-мозговой травмы, которую он получил минувшей ночью. Анализ крови при поступлении: лейкоциты 13 10/л, гемоглобин 120 г/л. Была сделана операция – трепанация черепа. На 5-й день после операции вызван гематолог в связи с высоким лейкоцитозом. Анализ крови: гемоглобин 115 г/л, эритроциты 3,7 10/л, лейкоциты 50 10/л, э2%, ю5%, п14%, с46%. Л25%. М8%, СОЭ 35 мм /ч. R-графия грудной клетки в момент поступлении: патологии не выявлено.

Объективно: состояние тяжелое. Больной загружен, вяло отвечает на вопросы. Системное заболевание крови в прошлом отрицает. Т – 37,8 С. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких справа в нижних отделах по передней поверхности- -ослабленное дыхание, здесь же – влажные мелкопузырчатые хрипы, в остальных отделах – везикулярное дыхание. ЧД 24в минуту. Тоны сердца глуховаты, пульс 100 в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Язык обложен беловатым налетом, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено.

1. Поставьте «терапевтический диагноз».

2. Как расценить последний анализ крови?

3. Составьте дифференциально-диагностическую программу по синдрому лейкоцитоза.

Эталон:

1, 2 Внутрибольничная бактериальная правосторонняя пневмония, тяжелой степени, ДН 11. Лейкемоидная реакция миелоидного типа. Состояние после трепанации черепа.

3. Лейкоцитоз наблюдается при

· Остром лейкоз;

· Хроническом миелолейкозе;

· Злокачественных новообразованиях;

· Сепсисе;

· Туберкулезе;

· Гнойных процессах;

· Тяжелой нпевмонии;

· Интоксикациях.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав