АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № 21

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная Ч., 45 лет, продавец, поступила в экстренном порядке в гинекологическое отделение с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры тела до 38 С, а также боли и слабость в нижних конечностях. С подозрением на пиосальпингс была сделана лапаротомия, однако диагноз не подтвердился. Больная продолжала «лихорадить», несмотря на «мощную» антибиотикотерапию.

Приглашенный на 5й день после операции терапевт выяснил, что больная за 2 недели до поступления стала отмечать уплотнение и отек голеней, появилась слабость в ногах, не могла ходить, стало отекать лицо.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо одутоловатое, периорбитальный отек с лиловым оттенком, мышцы конечности болезненны при пальпации, отмечаются уплотнения в области бедер, суставы не изменены. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца глуховаты, ритм правильный, 112 в минуту. АД 100/70 мм рт.ст. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Пастозность голеней.

Анализ крови: гемоглобин 112г/л. Эр. 3.7 10/л, ЦП 0,87, лейкоциты 12 10/л, э40%, п4%, с34%, л20%, м2%. СОЭ 35 мм/час.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования.

3. Как надо скорректировать лечение?

4. Где должна лечиться эта больная?

 

Эталон:

1. Дерматомиозит, подострое течение, 11 степень активности.

2. Биопсия мышц, электромиография, креатинфосфокиназа крови, белковые фракции.

3. Отменить антибиотики, назначить перорально преднизолон 60 мг/сут с антацидами и препаратами калия, метотрексат 7,5 мг в неделю.

4. больная должна продолжить лечение после снятия швов в ревматологическом отделении.

 

 

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1016 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)