АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача №18. Больной Р, 55 лет, поступил с жалобами на слабость

Больной Р, 55 лет, поступил с жалобами на слабость. желтуху. Болен около года, когда впервые после перенесенной пневмонии у больного была кратковременная желтуха, отмечалось небольшое снижение гемоглобина. В последующие годы дважды появлялась желтуха. Один раз был госпитализрован в инфекционное отделение, однако исследование на маркеры вирусного гепатита дали отрицательные результаты.

Объективно: правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожа и склеры иктеричны. Лимфоузлы не увеличены. Сердечно-сосудистая система и органы дыхания – без особенностей. Печень - +2см. Селезенка не пальпируется.

Анализ крови: гемоглобин 80 г/л, эр2,5 10/л, ЦП 1,0, ретикулоциты 25%, билирубин: общий 45 ммоль/л, непрямой 30 ммоль/л, прямой 15 ммоль/л. АЛАТ 0,04 ммоль/л, средний диаметр эритроцитов 7,5 им, Осмотическая резистентность 0,48%-0,32%.

Уробилин в моче ++

Стеркобилин в кале++++

1. Какой характер носит анемия?

2. Предположительный диагноз?

3. Какие исследования могут подтвердить диагноз?

4. Назначьте лечение.

Эталон:

1. Гемолитическая анемия.

2. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия.

3. Для подтверждения диагноза нужна проба Кумбса, позволяющая обнаружить присутствие антител к эритроцитам.

4. На данном этапе может быть рекомендован прием преднизолона, при неэффективности – спленэктомия.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 856 | Нарушение авторских прав