АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПРИКОРМ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Прикормом называют все продукты и блюда, используемые в питании детей первого года жизни, кроме женского молока и его заменителей. В соответствии с этим определением к продуктам и блюдам прикорма относят соки, творог, желток, сливочное и растительное масло, хлеб, печенье, каши, овощные, фруктовые, мясные и рыбные пюре, а также кефир и молоко.
Необходимость расширения рациона питания ребенка и дополнения материнского молока или его заменителей продуктами прикорма обусловлена несколькими факторами:
• потребность в дополнительном введении в организм растущего ре бенка энергии и пищевых веществ (белка, железа, цинка, меди и др.), поступление которых с женским молоком или с молочными смесями на определенном этапе постнатального развития (с 4-6 мес) станопикя недостаточным;
• целесообразность расширения спектра пищевых веществ рациона, в частности за счет содержащихся в продуктах прикорма растительного белка, различных групп углеводов, жирных кислот растительных масел, микроэлементов, необходимых для дальнейшего роста и развития ре бенка;
• необходимость тренировки и развития пищеварительной системы и жевательного аппарата детей и стимуляции моторной активности их кишечника;
• постепенная психологическая подготовка ребенка к самостоятель ному приему пищи и формированию навыков пищевого поведения взрослого человека.
И.М. Воронцов и Е.М. Фатеева выделяют следующие шаги (этапы) введения прикормов:
• Шаг 1-й (обучающий прикорм):
■ овощи, фрукты, натертые ложечкой или пюрированные для обу чения взятию губами с ложечки и жеванию перед введением ос новного прикорма;
■ сухарик или печенье для «занятия» и тренированности десен и прорезывающихся зубов; может даваться после или при проре зывании зубов независимо от основного прикорма и просто при грудном вскармливании.
• Шаг 2-й (основной прикорм 1) — ограниченный, с элементами ща- жения и испытания толерантности: овощные пюре (картофель, мор ковь, капуста, шпинат); фруктовые пюре (бананы, яблоки, груши, кроме цитрусовых). Вводится 1 вид прикорма в нарастающем объеме от 10 до 100-150 г с контролем переносимости и аллергических реакций.
• Шаг 3-й (основной прикорм 2) — каши безглютеновые (рисовая, гречневая, кукурузная), желательно промышленного производства Ес ли каша домашняя, то сначала она в течение 2 нед готовится полугустой консистенции. В последующем может готовиться густая каша или пюре на цельном молоке.
• Шаг 4-й — дополнение овощного пюре мясным фаршем, рыбой или мясом птицы. Желательно из мясных консервов для детского питания. Расширение ассортимента блюд: разные овощные пюре, расширение круга фруктов и ягод. Срок адаптации к этому шагу — около 1-1,5 мес.
• Шаг 5-й — каши на пшеничной муке (крупе).
• Шаг 6-й (основной прикорм 3) — от 100 до 600 мл по мере умень шения частоты прикладывания к груди и уменьшения объема грудного молока в питании. Для восполняющего молочного прикорма следует использовать адаптированные смеси 2-го порядка («последующие фор мулы»), несколько хуже в плане гарантии сбалансированности введе-
ние цельного коровьего молока, кефира, йогурта. Молоко целесообразно использовать для приготовления каш и овощных пюре, последующие смеси — для питья. На этом этапе возможно введение в рацион цитрусовых и их соков, яичный желток вкрутую.
• Шаг 7-й — начало «кусочкового» питания для дальнейшей стимуляции кусания и жевания: кусочки булки и хлеба, нарезанные фрукты, паровые котлеты, непюрированные овощи и пр.
Следует особо подчеркнуть, что фруктовые соки и пюре, творог, яичный желток вводятся после прикладывания к груди, а продукты основного прикорма (овощные пюре, каши и «последующие» смеси или цельномолочные продукты), способные энергетически заменить кормление грудью, назначаются до прикладывания к груди, постепенно вытесняя основное питание (табл. 3-11).
Таблица 3-11.Примерная схема вскармливания детей первою юда
| жизни
| Продукты
| Возраст ребенка
| Приме-
| и блюда прикорма
| 4-й мес
| 5-й мес
| 6-й мес
| 7-й мес
| 8-й мес
| 9-й мес
| 9-12 мес
| чание
| Фруктовые
соки, мл
| 5-30
| 40-50
| 50-60
|
|
|
| 90-100
| С 3 мес
| Фруктовое пюре, мл
| 5-30
| 40-50
| 40-50
|
|
|
| 90-100
| С 3,5 мес
| Творог, г
| -
| -
| -
|
|
|
|
| С 5 мес
| Желток, шт
| -
| -
| -
| 0,25
| 0,50
| 0,50
| 0,50
| С 6 мес
| Овопгяое пюре, г
| —
| 10-100
|
|
|
|
|
| С 4,5-5,5 мес
| Молочная каша, г
| —
| —
| —
|
|
|
|
| С 5,5-6,5
мес
| Мясное пюре, г
| —
| —
| —
| —
| 5-30
|
| 60-70
| С 7 мес
| Кефир и другие кисломолочные продукты или цельное молоко, мл
| -
| -
| -
| -
|
|
|
| С 7,5-8 мес
| Хлеб (пшеничный высшего сорта), г
| -
| -
| -
| -
|
|
|
| С 7 мес
| Окончание таблицы 3-11
Сухари, печенье, г
| —
|
|
| 3-5
|
|
| 10-15
| С бмес
| Растительное масло (подсолнечное, кукурузное), г
| -
| 1-3
|
|
|
|
|
| С 4,5-5 мес
| Сливочное масло, г
|
|
| 1-4
|
|
|
|
| С 5 мес
| При введении прикорма необходимо соблюдать следующие правила:
• продукты и блюда основного прикорма (овощное пюре, каши, мяс ной фарш) вводятся в начале кормления, постепенно вытесняя грудное молоко или его заменители;
• любой вид прикорма необходимо вводить, начиная с 1-2 чайных ложек и увеличивая объем блюда основного прикорма в течение 7-10 дней до 130-150 мл; цельномолочные продукты в возрасте 8 мес и старше можно ввести одномоментно, полностью заменив одно из корм лений,
• прикорм необходимо давать чайной ложкой, сначала полужидкой консистенции, в дальнейшем переходить к более густой пище;
• блюда основного прикорма вводить с интервалом 2-4 нед для луч шей адаптации к предыдущему виду пищи,
• первое и последнее кормления, как правило, освобождаются от продуктов, требующих функционального напряжения желудочно-ки шечного тракта ребенка (творог, желток, овощное пюре, мясной фарш, каши, растительное и сливочное масло).
Нормы потребления пищевых веществ и энергии у детей грудного возраста представлены в табл. 3-12.
Таблица 3-12. Нормы потребления пищевых веществ и энергии у детей
грудного возраста (утверждены коллегией МЗ РФ 31 05 1991)
Пищевые вещества
| Единицы измерения
| Возраст, мес
|
0-3
| 3-6
| 6-12
| Энергетическое обеспечение
| ккал/кг
|
|
|
| Белок (всего)
| г/кг
| 2,2
| 2,6
| 2,9
| Белок животный
| г/кг
| 2,2
| 2,5
| 2,3
| Жир (всего)
| г/кг
| 6,5
| 6,0
| 5,5
| Линолевая кислота
| г/кг
| 0,7
| 0,7
| 0,7
| Окончание таблицы 3-12
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1148 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 |
|