|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Клиническая картина. Приступы БА классифицируют как легкие, средней тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов и ряда функциональных параметров (табл
Приступы БА классифицируют как легкие, средней тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов и ряда функциональных параметров (табл. 8-1).
Таблица 8-1. Критерии тяжести приступа бронхиальной астмы
| Признаки
| Степень тяжести приступа бронхиальной астмы
|
Легкий
| Средне-тяжелый
| Тяжелый
| Астматический статус
| | Физическая активность
| Сохранена
| Ограничена
| Резко сни-положение вынужденное
| Резко снижена или отсутствует
|
Окончание таблицы 8- 1
| Разговорная речь
| Сохранена
| Ограничена,
| Речь
| Отсутствует
| |
|
| произносит от-
| затруднена
|
| |
|
| дельные фразы
|
|
| | Сфера сознания
| Не изменена,
| Возбуждение
| Возбужде-
| Спутанность
| |
| иногда
|
| ние, испуг,
| сознания, кома-
| |
| возбуждение
|
| «дыхатель-
| тозное состоя-
| |
|
|
| ная паника»
| ние
| | Частота дыхания
| Нормальная
| Дыхание
| Резкое уча-
| Тахипноэ или
| |
| или дыхание
| учащено до
| щение дыха-
| брадипноэ,
| |
| учащено до
| 30-50% от
| ния — более
| резкое учащение
| |
| 30% от нормы
| нормы
| 50% от нормы
| дыхания — более
| |
|
|
|
| 50% от нормы
| | Участие в акте
| Нерезко
| Выражено
| Резко
| Парадоксальное
| | дыхания вспо-
| выражено
|
| выражено
| торако-абдоми-
| | могательной
|
|
|
| нальное дыхание
| | мускулатуры,
|
|
|
|
| | втяжение
|
|
|
|
| | яремной ямки
|
|
|
|
| | Частота пульса
| Увеличена
| Увеличена
| Резко
| Врадикардия
| |
|
|
| увеличена
|
| | Дыхание при
| Свистящие
| Выраженные
| Резко выра-
| «Немое легкое»,
| | аускультации
| хрипы, обыч-
| свистящие
| женные
| отсутствие дыха-
| |
| но в конце
| хрипы на вдо-
| свистящие
| тельных шумов
| |
| выдоха
| хе и выдохе
| хрипы или
|
| |
|
|
| ослабление
|
| |
|
|
| проведения
|
| |
|
|
| дыхания
|
| | Пиковая скорость
|
|
|
|
| | выдоха в % от нор-
|
|
|
|
| | мы или лучших
| 70-90%
| 50-70%
| Менее 50%
|
| | значений болыки о*
|
|
|
|
| | РаСО2**,ммрг.ст.
| <35
| <35
| >40
|
| | SaO2
| >95%
| 90-95%
| <90%
|
| | Объем бронхоли-
| Бронхоспазмолитическая
| Использовались высокие дозы
| | тической терапии
| терапия не проводилась или
| препаратов. Возможна передо-
| | в последние сутки,
| использовались низкие
| зировка адреномиметиков и/или
| | особенно в послед-
| (средние) дозы
| препаратов
| теофиллина
|
| | ние 4—6 ч
|
|
|
|
| Примечание. * — важный объективный критерий, используется у детей
старше 5 лет; ** — в настоящее время используется в стационаре.
При наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени приступ расценивают как более тяжелый.
Астматический статус — затяжной приступ БА, не купирующийся введением бронхолитиков, в основе которого лежит рефрактерность Р2-адренорецепторов бронхиального дерева (в результате нерационального применения (32-адреномиметиков, врожденной их несостоятельности, вирусной или бактериальной инфекции легких и бронхов).
Неблагоприятный исход БА возможен при тяжелом течении заболевания с частыми рецидивами, стероидозависимой астме, повторных астматических статусах в анамнезе, особенно в течение последнего года, более 2-х обращениях за медицинской помощью в последние сутки или более 3-х — в течение 48 часов, подростковом возрасте больного с паникой и страхом во время приступа, сочетании БА с эпилепсией, сахарным диабетом, низком социальном, культурном, экономическом уровне, несоблюдении врачебных рекомендаций и назначений родителями и пациентами.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 990 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 |
|
